Connectivité fonctionnelle à l'état de repos tout au long d'un parcours d'iTBS dans la dépression majeure

L'immense fardeau de la maladie du trouble dépressif majeur (TDM) et les taux de réponse insatisfaisants aux interventions pharmacologiques et psychologiques soulignent la nécessité de développer davantage d'alternatives de traitement. Le développement de ces alternatives repose sur une compréhension de la physiopathologie de la dépression qui, malgré des efforts considérables, est restée largement insaisissable. Les résultats ont convergé vers la proposition selon laquelle la dépression ne peut être attribuée à un seul facteur et est mieux comprise comme une interaction dysfonctionnelle de plusieurs paramètres. Au niveau neuronal, la dépression est décrite comme un dysfonctionnement de plusieurs réseaux corticaux et sous-corticaux associés à la saillance affective, au contrôle cognitif et aux pensées révérencielles. Fait encourageant, plusieurs études ont montré que les altérations pathologiques dans l'un de ces réseaux, le réseau du mode par défaut, peuvent se normaliser après plusieurs semaines de traitement utilisant la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), un traitement accepté pour la dépression majeure.

La présente étude vise à élucider l'évolution temporelle de cet effet modulateur sur les différents réseaux présentant des profils de connectivité pathologiques. Plus précisément, notre objectif est d'obtenir plusieurs mesures de la connectivité fonctionnelle et des mesures concomitantes des symptômes de la dépression avant, pendant et après le traitement de 4 semaines d'iTBS, une technique de stimulation cérébrale non invasive plus rapide mais tout aussi efficace que la rTMS. En raison du fait que les changements hebdomadaires de la connectivité du réseau devraient être relativement faibles, le signal BOLD plus fort à 7T et le fait que les coefficients de corrélation temporelle de pointe calculés entre les nœuds du réseau se sont avérés significativement plus élevés à 7T qu'à 3T (par exemple) dans le réseau en mode par défaut devrait grandement aider à détecter ces différences. À chacun des 7 points de temps de mesure, les fluctuations du signal BOLD seront enregistrées au cours d'un balayage rs-fMRI d'une durée d'environ 15 minutes. Notre approche permettra de caractériser les profils temporels des effets antidépresseurs de l'iTBS, approfondissant ainsi notre compréhension du mécanisme par lequel l'iTBS contribue à la normalisation de la connectivité neuronale pathologique et à la réduction des symptômes de la dépression. Cette imagerie fonctionnelle longitudinale proposée des changements thérapeutiques est très pertinente pour le domaine des neurosciences cliniques et devrait faire progresser notre compréhension de la physiopathologie de la dépression.