Functionele connectiviteit in rusttoestand gedurende een kuur van iTBS bij ernstige depressie

De immense ziektelast van depressieve stoornis (MDD) en onbevredigende responspercentages op farmacologische en psychologische interventies benadrukken de noodzaak van verdere ontwikkeling van behandelingsalternatieven. De ontwikkeling van deze alternatieven berust op een goed begrip van de pathofysiologie van depressie, die ondanks aanzienlijke inspanningen grotendeels ongrijpbaar is gebleven. Bevindingen komen overeen met de stelling dat depressie niet kan worden toegeschreven aan een enkele factor en beter kan worden begrepen als een disfunctionele interactie van meerdere parameters. Op neuraal niveau wordt depressie beschreven als een disfunctie van verschillende corticale en subcorticale netwerken die verband houden met affectieve saillantie, cognitieve controle en zelfrespecterende gedachten. Het is bemoedigend dat verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat pathologische veranderingen in een van deze netwerken, het Default Mode-netwerk, kunnen normaliseren na enkele weken behandeling met repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS), een geaccepteerde behandeling voor ernstige depressie.

De huidige studie heeft tot doel het tijdsverloop van dit modulerende effect op de verschillende netwerken met pathologische connectiviteitsprofielen op te helderen. Ons doel is met name om verschillende metingen van functionele connectiviteit en daarmee samenhangende metingen van de symptomen van depressie te verkrijgen voorafgaand aan, gedurende en na de 4 weken durende behandelingskuur van iTBS, een snellere maar even effectieve niet-invasieve hersenstimulatietechniek in vergelijking met rTMS. Vanwege het feit dat wekelijkse veranderingen in netwerkconnectiviteit naar verwachting relatief klein zullen zijn, het sterkere BOLD-signaal bij 7T en het feit dat is aangetoond dat piektemporele correlatiecoëfficiënten berekend tussen netwerkknooppunten significant hoger zijn bij 7T dan 3T (bijv.) in het Default Mode-netwerk zou enorm moeten helpen bij het detecteren van deze verschillen. Op elk van de 7 meetmomenten worden fluctuaties van het BOLD-signaal geregistreerd tijdens een rs-fMRI-scan die ongeveer 15 minuten duurt. Onze aanpak zal het mogelijk maken om de temporele profielen van de antidepressieve effecten van iTBS te karakteriseren, waardoor ons begrip van het mechanisme waarmee iTBS bijdraagt ​​tot de normalisatie van pathologische neurale connectiviteit en de vermindering van depressiesymptomen, wordt vergroot. Deze voorgestelde longitudinale functionele beeldvorming van therapeutische veranderingen is zeer relevant voor de klinische neurowetenschappen en zou ons begrip van de pathofysiologie van depressie verder moeten vergroten.