Conectividade funcional em estado de repouso ao longo de um curso de iTBS na depressão maior

A imensa carga de doenças do transtorno depressivo maior (TDM) e as taxas de resposta insatisfatórias a intervenções farmacológicas e psicológicas destacam a necessidade de maior desenvolvimento de alternativas de tratamento. O desenvolvimento dessas alternativas depende de uma compreensão da fisiopatologia da depressão, que, apesar de esforços consideráveis, permaneceu bastante indefinida. Os achados convergiram para a proposição de que a depressão não pode ser atribuída a um fator singular e é mais bem compreendida como uma interação disfuncional de múltiplos parâmetros. No nível neural, a depressão é descrita como uma disfunção de várias redes corticais e subcorticais associadas à saliência afetiva, controle cognitivo e pensamentos autorreverentes. Encorajadoramente, vários estudos mostraram que alterações patológicas em uma dessas redes, a rede do modo padrão, podem normalizar após várias semanas de tratamento usando estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), um tratamento aceito para depressão maior.

O presente estudo visa elucidar o curso temporal desse efeito modulador nas diferentes redes que apresentam perfis de conectividade patológica. Especificamente, nosso objetivo é obter várias medidas de conectividade funcional e medidas concomitantes dos sintomas de depressão antes, durante e após o curso de tratamento de 4 semanas de iTBS, uma técnica de estimulação cerebral não invasiva mais rápida, mas igualmente eficaz em comparação com rTMS. Devido ao fato de que as mudanças semanais na conectividade da rede devem ser relativamente pequenas, o sinal BOLD mais forte em 7T e o fato de que os coeficientes de correlação temporal de pico calculados entre os nós da rede mostraram ser significativamente maiores em 7T do que em 3T (por exemplo) em a rede do modo padrão deve ajudar muito na detecção dessas diferenças. Em cada um dos 7 pontos de medição, as flutuações do sinal BOLD serão registradas durante uma varredura rs-fMRI com duração de cerca de 15 minutos. Nossa abordagem permitirá caracterizar os perfis temporais dos efeitos antidepressivos do iTBS, ampliando assim nossa compreensão do mecanismo pelo qual o iTBS contribui para a normalização da conectividade neural patológica e a redução dos sintomas de depressão. Esta imagem funcional longitudinal proposta de mudanças terapêuticas é altamente relevante para o campo da neurociência clínica e deve avançar ainda mais nossa compreensão da fisiopatologia da depressão.