Conectividad funcional en estado de reposo a lo largo de un curso de iTBS en depresión mayor

La inmensa carga de enfermedad del trastorno depresivo mayor (MDD) y las tasas de respuesta insatisfactorias a las intervenciones farmacológicas y psicológicas resaltan la necesidad de un mayor desarrollo de alternativas de tratamiento. El desarrollo de estas alternativas se basa en la comprensión de la fisiopatología de la depresión, que, a pesar de los esfuerzos considerables, sigue siendo difícil de alcanzar. Los hallazgos han convergido en la proposición de que la depresión no se puede atribuir a un factor singular y se entiende mejor como una interacción disfuncional de múltiples parámetros. A nivel neuronal, la depresión se describe como una disfunción de varias redes corticales y subcorticales asociadas con la prominencia afectiva, el control cognitivo y los pensamientos autorreverenciales. De manera alentadora, varios estudios han demostrado que las alteraciones patológicas en una de estas redes, la red del modo predeterminado, pueden normalizarse después de varias semanas de tratamiento con estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), un tratamiento aceptado para la depresión mayor.

El presente estudio tiene como objetivo dilucidar el curso temporal de este efecto modulador en las diferentes redes que muestran perfiles de conectividad patológicos. Específicamente, nuestro objetivo es obtener varias medidas de conectividad funcional y medidas concomitantes de los síntomas de depresión antes, durante y después del curso de tratamiento de 4 semanas de iTBS, una técnica de estimulación cerebral no invasiva más rápida pero igualmente efectiva en comparación con rTMS. Debido al hecho de que se espera que los cambios semanales en la conectividad de la red sean relativamente pequeños, se ha demostrado que la señal BOLD más fuerte a las 7T y el hecho de que los coeficientes de correlación temporal máximos calculados entre los nodos de la red son significativamente más altos a las 7T que a las 3T (p. ej.) en la red del modo predeterminado debería ser de gran ayuda para detectar estas diferencias. En cada uno de los 7 puntos de tiempo de medición, las fluctuaciones de la señal BOLD se registrarán durante una exploración rs-fMRI que dura aproximadamente 15 minutos. Nuestro enfoque permitirá caracterizar los perfiles temporales de los efectos antidepresivos de iTBS, mejorando así nuestra comprensión del mecanismo por el cual iTBS contribuye a la normalización de la conectividad neuronal patológica y la reducción de los síntomas de depresión. Esta imagen funcional longitudinal propuesta de cambios terapéuticos es muy relevante para el campo de la neurociencia clínica y debería avanzar aún más en nuestra comprensión de la fisiopatología de la depresión.