Connettività funzionale allo stato di riposo durante un corso di iTBS nella depressione maggiore

L'immenso carico di malattia del disturbo depressivo maggiore (MDD) e i tassi di risposta insoddisfacenti agli interventi farmacologici e psicologici evidenziano la necessità di un ulteriore sviluppo di alternative terapeutiche. Lo sviluppo di queste alternative si basa sulla comprensione della fisiopatologia della depressione, che, nonostante i notevoli sforzi, è rimasta in gran parte sfuggente. I risultati sono convergenti sulla proposizione che la depressione non può essere attribuita a un singolo fattore ed è meglio compresa come un'interazione disfunzionale di più parametri. A livello neurale, la depressione è descritta come una disfunzione di diverse reti corticali e subcorticali associate a salienza affettiva, controllo cognitivo e pensieri di riverenza. In modo incoraggiante, diversi studi hanno dimostrato che le alterazioni patologiche in una di queste reti, la rete in modalità predefinita, possono normalizzarsi dopo diverse settimane di trattamento utilizzando la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), un trattamento accettato per la depressione maggiore.

Il presente studio mira a chiarire il decorso temporale di questo effetto modulatorio sulle diverse reti che mostrano profili di connettività patologici. Nello specifico, il nostro obiettivo è ottenere diverse misurazioni della connettività funzionale e misure concomitanti dei sintomi della depressione prima, durante e dopo il ciclo di trattamento di 4 settimane di iTBS, una tecnica di stimolazione cerebrale non invasiva più veloce ma ugualmente efficace rispetto a rTMS. A causa del fatto che i cambiamenti settimanali nella connettività di rete dovrebbero essere relativamente piccoli, il segnale BOLD più forte a 7T e il fatto che i coefficienti di correlazione temporale di picco calcolati tra i nodi di rete hanno dimostrato di essere significativamente più alti a 7T rispetto a 3T (ad esempio) in la rete in modalità predefinita dovrebbe essere di grande aiuto nel rilevare queste differenze. In ciascuno dei 7 punti temporali di misurazione, le fluttuazioni del segnale BOLD verranno registrate durante una scansione rs-fMRI della durata di circa 15 minuti. Il nostro approccio consentirà di caratterizzare i profili temporali degli effetti antidepressivi di iTBS, favorendo così la nostra comprensione del meccanismo mediante il quale iTBS contribuisce alla normalizzazione della connettività neurale patologica e alla riduzione dei sintomi della depressione. Questa proposta di imaging funzionale longitudinale dei cambiamenti terapeutici è molto rilevante per il campo delle neuroscienze cliniche e dovrebbe far avanzare ulteriormente la nostra comprensione della fisiopatologia della depressione.