Internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie für Personen mit Rückenmarksverletzungen

In Kanada liegt die Prävalenz von Rückenmarksverletzungen (SCI) bei etwa 85.556, wobei die Inzidenzrate traumatischer und nicht traumatischer SCI bei 1.785 bzw. 2.286 Fällen pro Jahr liegt. Zu den häufigen sekundären Gesundheitszuständen, unter denen Personen mit Querschnittlähmung leiden, zählen psychische Belastungen und Schmerzen. Eine angemessene Behandlung dieser sekundären Erkrankungen durch einen multidisziplinären Ansatz ist unerlässlich, da sie nachweislich zu einer langsameren Genesung, häufigeren negativen Ergebnissen und einer höheren Rate an Rehospitalisierungen und Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung beitragen. Ressourcenbeschränkungen können jedoch die Fähigkeit von Dienstleistern einschränken, diese integrativen biopsychosozialen Ansätze in der Gemeinschaft bereitzustellen. Das geführte, über das Internet bereitgestellte Programm zur kognitiven Verhaltenstherapie (ICBT) bietet einen alternativen Ansatz für die Bereitstellung psychosozialer Dienste in der Gemeinschaft. Das Programm bietet strukturierte Online-Selbsthilfemodule basierend auf den Prinzipien der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) in Kombination mit der Anleitung eines Coaches durch wöchentliche E-Mails und Telefonanrufe. Es wurde gezeigt, dass ICBT ähnliche Auswirkungen hat wie CBT von Angesicht zu Angesicht. Ergebnisse der Pilot-Prä-Post-Studie des Prüfarztes (ClinicalTrials.gov: NCT03457714) fanden signifikante Auswirkungen der geführten ICBT auf das primäre Ergebnis einer Depression (d=1,20, p=0,02) nach der Intervention und die Zuwächse blieben bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten bei Personen mit Querschnittlähmung bestehen. Es wurden auch signifikante Verbesserungen bei sekundären Endpunkten festgestellt, darunter Schmerzbeeinträchtigung, Belastbarkeit, positiver Affekt, Selbstwirksamkeit, Teilnahmefähigkeit und Trauer. Diese Studien zeigen, dass geführte ICBT eine sichere und wirksame Alternative zu persönlichen Interventionen ist und dies möglicherweise der Fall ist für unterversorgte Bevölkerungsgruppen von Vorteil sein.

In der vorgeschlagenen Studie werden die Forscher die Wirksamkeit des geführten ICBT-Kurses zu chronischen Erkrankungen für Personen mit SCI im Vergleich zu einem Online-SCI-Rehabilitationsschulungsprogramm untersuchen. Alle Teilnehmer füllen Fragebögen vor Beginn des Programms, vor jeder Lektion des Programms, nach Abschluss des Programms und drei Monate nach Abschluss des Programms aus. Zu den primären Zielgrößen gehören Angstzustände und Depressionen. Im Rahmen einer Reihe von Fragebögen, die nach Abschluss des Programms durchgeführt werden, werden die Kunden gebeten, den Programminhalt, den Gesamtservice und ihre Zufriedenheit mit dem Programm zu bewerten.