Terapia conductual cognitiva proporcionada por Internet para personas con lesión de la médula espinal

En Canadá, la prevalencia de lesiones de la médula espinal (LME) es de aproximadamente 85 556, con tasas de incidencia de LME traumáticas y no traumáticas de 1785 y 2286 casos por año, respectivamente. Las condiciones de salud secundarias comunes que experimentan las personas con SCI incluyen angustia psicológica y dolor. El manejo adecuado de estas condiciones secundarias, a través de un enfoque multidisciplinario, es imperativo ya que se ha demostrado que contribuyen a una recuperación más lenta, mayores resultados negativos y mayores tasas de rehospitalizaciones y utilización de la atención médica. Sin embargo, las limitaciones de recursos pueden restringir la capacidad de los proveedores de servicios para brindar estos enfoques biopsicosociales integradores en la comunidad. El programa de terapia cognitiva conductual (ICBT) guiado por Internet ofrece un enfoque alternativo para la prestación de servicios psicosociales en la comunidad. El programa proporciona módulos de autoayuda estructurados en línea basados ​​en los principios de la terapia cognitiva conductual (CBT) en combinación con la orientación de un entrenador a través de correos electrónicos semanales y llamadas telefónicas. Se demostró que la ICBT tiene efectos similares a la TCC presencial. Resultados del estudio piloto previo y posterior del investigador (ClinicalTrials.gov: NCT03457714), encontró efectos significativos de ICBT guiada en el resultado primario de depresión (d = 1.20, p = 0,02) después de la intervención y las ganancias se mantuvieron a los 3 meses de seguimiento entre las personas con LME. También se encontraron mejoras significativas en los resultados secundarios, incluida la interferencia del dolor, la resiliencia, el afecto positivo, la autoeficacia, la capacidad de participar y el duelo. Estos estudios demuestran que la ICBT guiada es una alternativa segura y eficaz a las intervenciones cara a cara y puede ser beneficioso para las poblaciones marginadas.

En el ensayo propuesto, los investigadores examinarán la eficacia del curso guiado de condiciones crónicas ICBT para personas con SCI versus un programa educativo de rehabilitación de SCI en línea. Todos los participantes completarán cuestionarios antes del inicio del programa, antes de cada lección del programa, una vez que hayan completado el programa y 3 meses después de completar el programa. Las medidas de resultado primarias incluyen la ansiedad y la depresión. Como parte de la batería de cuestionarios administrados después de completar el programa, se les pedirá a los clientes que califiquen el contenido del programa, el servicio general y su satisfacción con el programa.