Evaluation eines Interventionsprogramms für Hausärzte zur Kindeswohlversorgung von Kindern unter 5 Jahren (Well-child)

Eine prä-post Interventionsstudie wurde von September 2014 bis März 2016 durchgeführt. Diese interventionelle Studie wurde in der Abteilung für Allgemeinmedizin, FOM/SCU durchgeführt. Die Bewertung der Praxen der Teilnehmer wurde in Ausbildungszentren für Familienpraxen (FPCs) durchgeführt, die der Abteilung für Familienmedizin, FOM/SCU in Port Said (2 Zentren), Ismailia (3 Zentren) und den Gouvernements Suez (4 Zentren) angegliedert sind.

Es wurde eine umfassende Stichprobe von 39 Hausärzten (FPs) rekrutiert (die Rücklaufquote betrug 63,93 %), die sich zur Teilnahme an dieser Intervention bereit erklärten, der Abteilung für Familienmedizin, FOM/SCU und dem Ministerium für Gesundheit und Bevölkerung (MOHP) angegliedert und regelmäßig eingeschrieben waren in klassischen postgradualen Programmen der Abteilung für Familienmedizin, FOM/SCU.

Die Studie schloss FPs aus, die nicht in der Suezkanalregion arbeiteten, obwohl sie in der Abteilung für Familienmedizin (FOM/SCU) geschult wurden, sich nicht an das Schulungsprogramm hielten, keinen der Vor- oder Nachtests und Mitarbeiter der Familienmedizin entsandten Abteilung, BFM/SCU.

Diese Studie wurde in 3 Phasen durchgeführt: Vorbereitung, Design und Durchführung eines Schulungskurses, Bewertung des KAP-Fragebogens sowie Auswertung und Datenmanagement. Während der Vorbereitungsphase; der Fragebogen wurde von den Forschern basierend auf relevanter Literatur entworfen [4,21-26].

Dieser Fragebogen bestand aus 4 Teilen; die soziodemografischen Daten der Teilnehmer und deren KAP für eine gute Kinderbetreuung für Kinder unter 5 Jahren im Suezkanalgebiet. Die ersten 3 Teile dieses Fragebogens wurden von den FPs selbst gemeldet und der vierte Teil (Praktiken) wurde vom korrespondierenden Autor über eine Beobachtungs-Checkliste während 12-monatiger Besuche bei gesunden Kindern bewertet, da jeder Besuch bei gesunden Kindern seine einzigartigen Bewertungspunkte hat in der Literatur und dieser Besuch umfasste die meisten gezielten Trainingspraktiken in der vorliegenden Studie.

Jeder Teil des KAP des Fragebogens bestand aus 3 Subskalen, z. Wachstums- und Entwicklungsüberwachung, Risikobewertung und Screening, Impfung, Chemoprävention und Beratung für Kinder unter 5 Jahren.

Der KAP der Teilnehmer wurde anhand von 30 Multiple-Choice-Fragen (MCQs), 33 Items einer Fünf-Punkte-Likert-Skala (mit den Optionen „stimme überhaupt nicht zu“, „stimme nicht zu“, „keine Meinung“, „stimme zu“ und „stimme voll und ganz zu“) und 15 Items einer 5-Punkte-Bewertungsskala bewertet (mit Optionen von klar nicht ausgeführt, teilweise nicht ausgeführt, grenzwertig ausgeführt, teilweise ausgeführt und klar ausgeführt).

Der Fragebogen wurde von 3 Experten für Familienmedizin validiert. Eine Pilotstudie umfasste 10 Teilnehmer, die in der Stichprobengröße des Ermittlers enthalten waren; Es testete die Zuverlässigkeit des Fragebogens und bewertete die Verständlichkeit seiner Elemente, Klarheit, Akzeptanz und Bedeutung für die Probanden. Cronbachs Alpha wurde als Schätzung der internen Konsistenz der Zuverlässigkeit des KAP-Fragebogens verwendet (0,77, 0,80 bzw. 0,81). Das Ausfüllen dieses Fragebogens dauerte zwischen 40 und 50 Minuten.

Der Prozentsatz der richtigen Antworten von MC-Fragen wurde als repräsentativ für den Wissenswert für jeden Teilnehmer berechnet. Während jede Antwort für Likert-Items auf einer Skala von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme voll und ganz zu) bewertet wurde, wurde jede Antwort für umgekehrt codierte Likert-Items neu kodiert und auf einer Skala von 5 (stimme überhaupt nicht zu) bis 1 ( stimme voll und ganz zu). Für jede Person wurde die Punktzahl der Einstellungsantworten summiert und in Prozentsätze (20-100%) umgewandelt, um die Einstellungspunktzahl darzustellen.

Jeder Punkt für die Bewertungsskala der Praktiken wurde auf einer Skala von 0 (eindeutig nicht ausgeführt) bis 4 (eindeutig ausgeführt) bewertet. Für jede Person wurde die Punktzahl der Items summiert und in Prozent umgerechnet, um die Übungspunktzahl des Teilnehmers darzustellen. Als akzeptabel galten die Punktzahlen der Kenntnisse und Praktiken, wenn sie ≥ 60 % gemäss Arbeitsordnung in BFM/SCU betrugen. Die Werte der Einstellungen wurden als positive Einstellungen betrachtet, wenn sie ≥ 80 % waren.

Diese Daten wurden zu Studienbeginn und nach 6-monatiger Teilnahme an der Interventionsstudie erhoben. Die Forscher entwarfen diese Intervention, die aus 3 wiederholten Workshops bestand, jeder Workshop hatte 2 Tage lang stattgefunden, einen Tag pro Woche, die Anzahl der Teilnehmer/Workshop war angemessen (10 - 15).

Statistische Analyse Die Daten wurden mit SPSS Version 20 analysiert. Der gepaarte t-Test wurde verwendet, um die Mittelwerte der KAP der Teilnehmer zu vergleichen. Die 5-Punkte-Skala der Einstellungselemente wurde in 2 Kategorien zusammengefasst, dann wurde der McNamara-Test verwendet, um das Wissen und die Einstellungsänderungen der Teilnehmer in dieser Studie zu vergleichen. Die 5-Punkte-Bewertungsskala der Praktiken wurde in 3 Kategorien zusammengefasst. Die marginale Homogenität wurde verwendet, um die Unterschiede der Teilnehmer in den Praktiken dieser Prä-Post-Intervention zu vergleichen.

Der Korrelationskoeffizient von Pearson wurde verwendet, um die Korrelation zwischen den KAP der Teilnehmer zu bewerten. Die multiple lineare Regression wurde verwendet, um Prädiktoren für den Posttest-Praktiken-Score (abhängige Variable) und unabhängige Variablen (Zugehörigkeit, Posttest-Wissens-Score, Dauer des Übens und Posttest-Einstellungs-Score) zu ermitteln. Die schrittweise lineare Regression wurde verwendet, um den Beitrag der signifikanten unabhängigen Variablen zum verwendeten Modell zu untersuchen.