Ocena programu interwencyjnego dla lekarzy rodzinnych w zakresie opieki nad zdrowym dzieckiem w wieku poniżej 5 lat (Well-child)

Badanie interwencyjne pre-post przeprowadzono od września 2014 r. do marca 2016 r. To badanie interwencyjne przeprowadzono na Wydziale Medycyny Rodzinnej, FOM/SCU. Ocenę praktyki uczestników przeprowadzono w szkoleniowych ośrodkach praktyki rodzinnej (FPC) afiliowanych przy Wydziale Medycyny Rodzinnej FOM/SCU w Port Saidzie (2 ośrodki), Ismailii (3 ośrodki) i guberniach sueskich (4 ośrodki).

Zrekrutowano obszerną próbę 39 lekarzy rodzinnych (wskaźnik odpowiedzi wyniósł 63,93%), którzy zgodzili się uczestniczyć w tej interwencji, afiliowani w Departamencie Medycyny Rodzinnej, FOM/SCU oraz Ministerstwie Zdrowia i Ludności (MOHP) i regularnie rejestrowali się w klasycznych studiach podyplomowych Kliniki Medycyny Rodzinnej FOM/SCU.

Z badania wykluczono FP, którzy nie pracowali w rejonie Kanału Sueskiego, mimo że byli szkoleni w Departamencie Medycyny Rodzinnej (FOM/SCU), nie przestrzegali programu szkoleniowego, nie wysłali jednego z pretestów lub posttestów oraz personelu Medycyny Rodzinnej Departament, FOM/SCU.

Niniejsze badanie zostało przeprowadzone w 3 fazach: przygotowanie, zaprojektowanie i realizacja szkolenia, punktacja kwestionariusza KAP oraz ocena i zarządzanie danymi. W fazie przygotowawczej; kwestionariusz został zaprojektowany przez badaczy na podstawie odpowiedniej literatury [4,21-26].

Kwestionariusz ten składał się z 4 części; dane socjodemograficzne uczestników i ich KAP w kierunku dobrej opieki nad dziećmi do lat 5 w rejonie Kanału Sueskiego. Pierwsze 3 części tego kwestionariusza zostały zgłoszone przez FP, a czwarta część (praktyki) została oceniona przez odpowiedniego autora za pomocą obserwacyjnej listy kontrolnej podczas 12-miesięcznych wizyt zdrowych dzieci, ponieważ każda wizyta zdrowego dziecka ma swoje unikalne elementy oceny w literaturze, a ta wizyta obejmowała większość ukierunkowanych praktyk szkoleniowych w niniejszym badaniu.

Każda część KAP kwestionariusza składała się z 3 podskal, m.in. monitorowanie wzrostu i rozwoju, ocena ryzyka i badania przesiewowe, szczepienia, chemoprewencja i poradnictwo dla dzieci poniżej 5 roku życia.

KAP uczestników oceniano za pomocą 30 pytań wielokrotnego wyboru (MCQ), 33 pozycji z pięciostopniowej skali Likerta (z opcjami zdecydowanie się nie zgadzam, nie zgadzam się, nie mam zdania, zgadzam się i zdecydowanie się zgadzam) oraz 15 pozycji z 5-punktowej skali ocen (z opcjami wyraźnie niewykonane, częściowo niewykonane, zrealizowane na granicy, częściowo wykonane i wyraźnie wykonane), odpowiednio.

Kwestionariusz został zweryfikowany przez 3 ekspertów medycyny rodzinnej. Badanie pilotażowe obejmowało 10 uczestników, którzy uwzględnili wielkość próby badacza; przetestowała rzetelność kwestionariusza i oceniła zrozumiałość jego pozycji, przejrzystość, akceptowalność i znaczenie dla badanych. Alfa Cronbacha została wykorzystana jako oszacowanie zgodności wewnętrznej rzetelności kwestionariusza KAP (odpowiednio 0,77, 0,80 i 0,81). Wypełnienie tego kwestionariusza trwało od 40 minut do 50 minut.

Procent poprawnych odpowiedzi MCQ został obliczony jako reprezentatywny wynik wiedzy dla każdego uczestnika. Podczas gdy każda odpowiedź dla pozycji Likerta była oceniana w skali od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadzam), każda odpowiedź dla odwrotnie zakodowanych pozycji Likerta została ponownie zakodowana i oceniona w skali od 5 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 1 ( stanowczo się zgadzam). Dla każdej osoby zsumowano wynik odpowiedzi postaw i przeliczono na procenty (20-100%), aby przedstawić wynik postaw.

Każda pozycja w skali oceny praktyk została oceniona w skali od 0 (wyraźnie niewykonane) do 4 (wyraźnie wykonane). Dla każdej osoby zsumowano wynik pozycji i przeliczono na procent, aby przedstawić wynik praktyki uczestnika. Oceny wiedzy i praktyki zostały uznane za akceptowalne, jeśli były ≥ 60% zgodnie z regulaminem pracy w FOM/SCU. Wyniki postaw uznawano za pozytywne, jeśli wynosiły ≥ 80%.

Dane te zostały zebrane na początku badania i po 6 miesiącach udziału w badaniu interwencyjnym. Badacze zaprojektowali tę interwencję, która składała się z 3 powtarzających się warsztatów, każdy warsztat trwał 2 dni, jeden dzień w tygodniu, liczba uczestników/warsztat była odpowiednia (10 - 15).

Analiza statystyczna Dane analizowano za pomocą SPSS w wersji 20. Do porównania średnich KAP uczestników zastosowano sparowany test t. Pozycje postaw w 5-punktowej skali zostały skondensowane do 2 kategorii, a następnie zastosowano test McNamary do porównania zmian wiedzy i postaw uczestników w tym badaniu. Elementy praktyk w 5-punktowej skali oceny zostały skondensowane do 3 kategorii, przy czym marginalna jednorodność została wykorzystana do porównania różnic w praktykach uczestników w tej interwencji pre-post.

Do oceny korelacji między KAP uczestników zastosowano współczynnik korelacji Pearsona. Wielokrotna regresja liniowa została wykorzystana do wykrycia predyktorów wyniku praktyki po teście (zmienna zależna) i zmiennych niezależnych (przynależność, wynik wiedzy po teście, czas trwania praktyki i wynik postawy po teście). Krokowa regresja liniowa została wykorzystana do zbadania udziału istotnych zmiennych niezależnych w zastosowanym modelu.