Avaliação de um Programa de Intervenção para Médicos de Família na Puericultura de Crianças Menores de 5 anos (Well-child)

Um estudo intervencional pré-pós foi realizado de setembro de 2014 a março de 2016. Este estudo de intervenção foi realizado no Departamento de Medicina de Família da FOM/SCU. A avaliação das práticas dos participantes foi realizada em centros de prática familiar (FPCs) de treinamento afiliados ao Departamento de Medicina de Família, FOM/SCU em Port Said (2 centros), Ismailia (3 centros) e províncias de Suez (4 centros).

Recrutou-se uma amostra abrangente de 39 médicos de família (MFs) (a taxa de resposta foi de 63,93%), que aceitaram participar nesta intervenção, filiados ao Departamento de Medicina de Família, FOM/SCU e Ministério da Saúde e População (MOHP) e regularmente inscritos em programas clássicos de pós-graduação do Departamento de Medicina de Família da FOM/SCU.

Foram excluídos do estudo PFs que não trabalhavam na região do Canal de Suez apesar de estarem em treinamento do Departamento de Medicina de Família (FOM/SCU), não aderiram ao programa de treinamento, não enviaram um dos pré-teste ou pós-teste e equipe de Medicina de Família Departamento, FOM/SCU.

Este estudo foi realizado em 3 fases: preparação, desenho e implementação de um curso de formação, pontuação do questionário CAP e avaliação e gestão de dados. Durante a fase preparatória; o questionário foi elaborado pelos pesquisadores com base na literatura relevante [4,21-26].

Este questionário consistia em 4 partes; os dados sócio-demográficos dos participantes e o CAP deles para a puericultura de crianças menores de 5 anos na área do Canal de Suez. As primeiras 3 partes deste questionário foram autorreferidas pelos PFs e a quarta parte (práticas) foi avaliada pelo autor correspondente por meio de uma lista de verificação observacional durante 12 meses de consultas de puericultura, porque cada consulta de puericultura tem seus itens de avaliação exclusivos nas literaturas e esta visita incluiu a maioria das práticas de treinamento direcionadas no presente estudo.

Cada parte do questionário KAP consistia em 3 subescalas, por ex. acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, avaliação e triagem de riscos, vacinação, quimioprevenção e aconselhamento para crianças menores de 5 anos.

O CAP dos participantes foi avaliado por 30 questões de múltipla escolha (MCQs), 33 itens de uma escala Likert de cinco pontos (com opções de discordo totalmente, discordo, sem opinião, concordo e concordo totalmente) e 15 itens de escala de avaliação de 5 pontos (com opções de claro não executado, parcialmente não realizado, limítrofe realizado, parcialmente realizado e claro realizado), respectivamente.

O questionário foi validado por 3 especialistas em medicina familiar. Um estudo piloto incluiu 10 participantes, incluídos no tamanho da amostra do investigador; testou a confiabilidade do questionário e avaliou a compreensibilidade de seus itens, clareza, aceitabilidade e significado para os sujeitos. O alfa de Cronbach foi utilizado como estimativa de consistência interna da confiabilidade do questionário CAP (0,77, 0,80 e 0,81, respectivamente). O preenchimento deste questionário durou de 40 minutos a 50 minutos.

A porcentagem de respostas corretas dos MCQs foi calculada como um representante da pontuação de conhecimento para cada participante. Enquanto cada resposta para itens Likert foi pontuada em uma escala de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente), cada resposta para itens Likert codificados inversamente foi recodificado e pontuado em uma escala de 5 (discordo totalmente) a 1 ( concordo plenamente). Para cada indivíduo, a pontuação das respostas das atitudes foi somada e convertida em porcentagens (20-100%) para representar a pontuação das atitudes.

Cada item da escala de classificação das práticas foi pontuado em uma escala de 0 (claro não executado) a 4 (claro realizado). Para cada indivíduo, a pontuação dos itens foi somada e convertida em porcentagem para representar a pontuação das práticas do participante. Os escores de conhecimentos e práticas foram considerados aceitáveis ​​se fossem ≥ 60% de acordo com o regimento interno da FOM/UCS. As pontuações das atitudes foram consideradas atitudes positivas se fossem ≥ 80%.

Esses dados foram coletados no início do estudo e após 6 meses de participação no estudo intervencional. Os pesquisadores planejaram esta intervenção, que consistia em 3 oficinas repetidas, cada oficina realizada por 2 dias, um dia por semana, o número de participantes era adequado/oficina (10 - 15).

Análise estatística Os dados foram analisados ​​pelo SPSS versão 20. O teste t pareado foi utilizado para comparar as médias do CAP dos participantes. Os itens da escala de 5 pontos de atitudes foram condensados ​​em 2 categorias, então o teste de McNamara foi usado para comparar as mudanças de conhecimento e atitudes dos participantes neste estudo. Os itens da escala de avaliação de 5 pontos das práticas foram condensados ​​em 3 categorias; a homogeneidade marginal foi usada para comparar a diferença de práticas dos participantes nesta intervenção pré-pós.

O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para avaliar a correlação entre o CAP dos participantes. A regressão linear múltipla foi usada para detectar preditores de pontuação de práticas pós-teste (variável dependente) e variáveis ​​independentes (afiliação, pontuação de conhecimento pós-teste, duração da prática e pontuação de atitudes pós-teste). A regressão linear stepwise foi utilizada para explorar a contribuição das variáveis ​​independentes significativas para o modelo utilizado.