Evaluatie van een interventieprogramma voor huisartsen over goede kinderopvang voor kinderen onder de 5 jaar (Well-child)

Van september 2014 tot maart 2016 werd een pre-post interventioneel onderzoek uitgevoerd. Dit interventieonderzoek vond plaats op de afdeling Huisartsgeneeskunde, FOM/SCU. De beoordeling van de praktijk van de deelnemers vond plaats in opleidingshuisartsenpraktijken (FPC's) verbonden aan de afdeling Huisartsgeneeskunde, FOM/SCU in Port Said (2 centra), Ismailia (3 centra) en Suez (4 centra).

Uitgebreide steekproef van 39 huisartsen (FP's) werd gerekruteerd (de respons was 63,93%), die accepteerden om deel te nemen aan deze interventie, verbonden waren aan de afdeling huisartsgeneeskunde, FOM/SCU en het ministerie van Volksgezondheid en Bevolking (MOHP) en zich regelmatig inschreven in klassieke postdoctorale opleidingen van de afdeling Huisartsgeneeskunde, FOM/SCU.

De studie sloot FP's uit die niet in de Suezkanaalregio werkten ondanks dat ze een opleiding volgden bij de afdeling Huisartsgeneeskunde (FOM/SCU), niet deelnamen aan het trainingsprogramma, geen pretest of posttest stuurden en personeel van de huisartsgeneeskunde Afdeling, FOM/SCU.

Dit onderzoek is uitgevoerd in 3 fasen: voorbereiding, ontwerp en implementatie van een training, scoren van de KAP-vragenlijst en evaluatie en gegevensbeheer. Tijdens de voorbereidende fase; de vragenlijst is door de onderzoekers ontworpen op basis van relevante literatuur [4,21-26].

Deze vragenlijst bestond uit 4 delen; de sociaal-demografische gegevens van de deelnemers, en hun KAP voor goede kinderopvang voor kinderen onder de 5 jaar in het Suezkanaalgebied. De eerste 3 delen van deze vragenlijst werden door FP's zelf gerapporteerd en het vierde deel (praktijken) werd beoordeeld door de overeenkomstige auteur via een observatiechecklist tijdens 12 maanden durende bezoeken aan kinderen, omdat elk bezoek aan kinderen hun unieke beoordelingsitems heeft in literatuur en dit bezoek omvatte de meeste gerichte trainingspraktijken in de huidige studie.

Elk deel van de KAP van de vragenlijst bestond uit 3 subschalen, b.v. monitoring van groei en ontwikkeling, risicobeoordeling en screening, vaccinatie, chemopreventie en counseling voor kinderen onder de 5 jaar.

De KAP van de deelnemers werd beoordeeld aan de hand van 30 meerkeuzevragen (MCQ's), 33 items van een vijfpunts Likert-schaal (met opties van zeer mee oneens, oneens, geen mening, mee eens en helemaal mee eens) en 15 items van een 5-punts beoordelingsschaal (met opties van respectievelijk duidelijk niet uitgevoerd, gedeeltelijk niet uitgevoerd, borderline uitgevoerd, gedeeltelijk uitgevoerd en duidelijk uitgevoerd).

De vragenlijst werd gevalideerd door 3 experts in de huisartsgeneeskunde. Een pilootstudie omvatte 10 deelnemers, die deel uitmaakten van de steekproefomvang van de onderzoeker; het testte de betrouwbaarheid van de vragenlijst en beoordeelde de begrijpelijkheid van de items, duidelijkheid, aanvaardbaarheid en betekenis voor proefpersonen. Cronbach's alfa werd gebruikt als een interne consistentieschatting van de betrouwbaarheid van de KAP-vragenlijst (respectievelijk 0,77, 0,80 en 0,81). Het invullen van deze vragenlijst duurde 40 minuten tot 50 minuten.

Het percentage juiste antwoorden van MCQ's werd berekend als een vertegenwoordiger van de kennisscore voor elke deelnemer. Terwijl elk antwoord voor Likert-items werd gescoord op een schaal van 1 (helemaal niet mee eens) tot 5 (helemaal mee eens), werd elk antwoord voor omgekeerd gecodeerde Likert-items gehercodeerd en gescoord op een schaal van 5 (helemaal mee oneens) tot 1 ( sterk mee eens). Voor elk individu werd de score van de attitudes-antwoorden opgeteld en omgezet in percentages (20-100%) om de attitudes-score weer te geven.

Elk item voor de beoordelingsschaal van praktijken werd gescoord op een schaal van 0 (duidelijk niet uitgevoerd) tot 4 (duidelijk uitgevoerd). Voor elk individu werd de score van items opgeteld en omgezet in een percentage om de oefenscore van de deelnemer weer te geven. De scores op kennis en praktijk werden acceptabel geacht als deze ≥ 60% waren volgens het werkreglement in FOM/SCU. De scores van attitudes werden als positieve attitudes beschouwd als ze ≥ 80 % waren.

Deze gegevens werden verzameld bij baseline en na 6 maanden deelname aan interventioneel onderzoek. De onderzoekers ontwierpen deze interventie, die bestond uit 3 herhaalde workshops, elke workshop had 2 dagen geduurd, één dag per week, het aantal aanwezigen was geschikt/workshop (10 - 15).

Statistische analyse Gegevens werden geanalyseerd met SPSS versie 20. Gepaarde t-test werd gebruikt om de gemiddelden van de KAP van de deelnemers te vergelijken. De items op de 5-puntsschaal van attitudes werden samengevat in 2 categorieën, waarna de McNamara-test werd gebruikt om de veranderingen in kennis en attitudes van deelnemers in dit onderzoek te vergelijken. De items van de 5-punts beoordelingsschaal van praktijken werden samengevat in 3 categorieën. De marginale homogeniteit werd gebruikt om de verschillende praktijken van de deelnemers in deze pre-post interventie te vergelijken.

De correlatiecoëfficiënt van Pearson werd gebruikt om de correlatie tussen de KAP van de deelnemers te beoordelen. Meervoudige lineaire regressie werd gebruikt om voorspellers te detecteren van de praktijkscore na de test (afhankelijke variabele) en onafhankelijke variabelen (affiliatie, kennisscore na de test, oefenduur en attitudescore na de test). Stapsgewijze lineaire regressie werd gebruikt om de bijdrage van de significante onafhankelijke variabelen aan het gebruikte model te onderzoeken.