Valutazione di un programma di intervento per i medici di famiglia sulla cura dei bambini sotto i 5 anni (Well-child)

Da settembre 2014 a marzo 2016 è stato condotto uno studio interventistico pre-post. Questo studio interventistico si è svolto presso il Dipartimento di Medicina di Famiglia, FOM/SCU. La valutazione delle pratiche dei partecipanti è stata eseguita nei centri di formazione di pratica familiare (FPC) affiliati al Dipartimento di medicina di famiglia, FOM/SCU a Port Said (2 centri), Ismailia (3 centri) e governatorati di Suez (4 centri).

È stato reclutato un campione completo di 39 medici di famiglia (FP) (il tasso di risposta è stato del 63,93%), che hanno accettato di partecipare a questo intervento, affiliati al Dipartimento di medicina di famiglia, FOM/SCU e Ministero della salute e della popolazione (MOHP) e regolarmente iscritti nei programmi post-laurea classici del Dipartimento di medicina di famiglia, FOM/SCU.

Lo studio ha escluso i FP che non hanno lavorato nella regione del Canale di Suez nonostante fossero in formazione presso il Dipartimento di Medicina di Famiglia (FOM/SCU), non abbiano aderito al programma di formazione, non abbiano inviato uno dei pretest o posttest e il personale di Medicina di Famiglia Dipartimento, FOM/SCU.

Questo studio è stato condotto in 3 fasi: preparazione, progettazione e implementazione di un corso di formazione, punteggio del questionario KAP e valutazione e gestione dei dati. Durante la fase preparatoria; il questionario è stato progettato dai ricercatori sulla base della letteratura pertinente [4,21-26].

Questo questionario era composto da 4 parti; i dati socio-demografici dei partecipanti e KAP di loro verso l'assistenza all'infanzia per i bambini sotto i 5 anni nell'area del Canale di Suez. Le prime 3 parti di questo questionario sono state auto-segnalate dai FP e la quarta parte (pratiche) è stata valutata dall'autore corrispondente tramite una lista di controllo osservazionale durante le visite di 12 mesi di bambini sani, poiché ogni visita di bambini sani ha i suoi elementi di valutazione unici nelle letterature e questa visita ha incluso la maggior parte delle pratiche di formazione mirate nel presente studio.

Ogni parte del KAP del questionario consisteva in 3 sottoscale, ad es. monitoraggio della crescita e dello sviluppo, valutazione e screening del rischio, vaccinazione, chemioprevenzione e consulenza per i bambini sotto i 5 anni.

Il KAP dei partecipanti è stato valutato da 30 domande a scelta multipla (MCQ), 33 elementi di una scala Likert a cinque punti (con opzioni di fortemente in disaccordo, in disaccordo, nessuna opinione, d'accordo e fortemente d'accordo) e 15 elementi di una scala di valutazione a 5 punti (con opzioni di chiaramente non eseguito, parzialmente non eseguito, borderline eseguito, parzialmente eseguito e chiaramente eseguito), rispettivamente.

Il questionario è stato validato da 3 esperti in medicina di famiglia. Uno studio pilota ha incluso 10 partecipanti, inclusi nella dimensione del campione del ricercatore; ha testato l'attendibilità del questionario e valutato la comprensibilità dei suoi item, la chiarezza, l'accettabilità e il significato per i soggetti. L'alfa di Cronbach è stato utilizzato come stima di coerenza interna dell'affidabilità del questionario KAP (rispettivamente 0,77, 0,80 e 0,81). La compilazione di questo questionario è durata dai 40 ai 50 minuti.

La percentuale di risposte corrette degli MCQ è stata calcolata come rappresentativa del punteggio di conoscenza per ciascun partecipante. Mentre ogni risposta per gli elementi Likert è stata valutata su una scala da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo), ogni risposta per gli elementi Likert con codifica inversa è stata ricodificata e valutata su una scala da 5 (fortemente in disaccordo) a 1 ( pienamente d'accordo). Per ogni individuo, il punteggio delle risposte degli atteggiamenti è stato sommato e convertito in percentuali (20-100%) per rappresentare il punteggio degli atteggiamenti.

Ogni elemento per la scala di valutazione delle pratiche è stato valutato su una scala da 0 (cancellato non eseguito) a 4 (cancellato eseguito). Per ogni individuo, il punteggio degli elementi è stato sommato e convertito in percentuale per rappresentare il punteggio delle pratiche del partecipante. I punteggi di conoscenze e pratiche sono stati considerati accettabili se erano ≥ 60% secondo lo statuto di lavoro in FOM/SCU. I punteggi degli atteggiamenti sono stati considerati atteggiamenti positivi se erano ≥ 80 %.

Questi dati sono stati raccolti al basale e dopo 6 mesi di partecipazione allo studio interventistico. I ricercatori hanno progettato questo intervento, che consisteva in 3 workshop ripetuti, ogni workshop era tenuto per 2 giorni, un giorno alla settimana, il numero di partecipanti era appropriato/workshop (10 - 15).

Analisi statistica I dati sono stati analizzati da SPSS versione 20. Il test t accoppiato è stato utilizzato per confrontare le medie del KAP dei partecipanti. Gli elementi degli atteggiamenti della scala a 5 punti sono stati condensati in 2 categorie, quindi il test di McNamara è stato utilizzato per confrontare le conoscenze dei partecipanti e i cambiamenti degli atteggiamenti in questo studio. Gli elementi delle pratiche della scala di valutazione a 5 punti sono stati condensati in 3 categorie, l'omogeneità marginale è stata utilizzata per confrontare le differenze delle pratiche dei partecipanti in questo intervento pre-post.

Il coefficiente di correlazione di Pearson è stato utilizzato per valutare la correlazione tra il KAP dei partecipanti. La regressione lineare multipla è stata utilizzata per rilevare i predittori del punteggio delle pratiche posttest (variabile dipendente) e le variabili indipendenti (affiliazione, punteggio della conoscenza posttest, durata della pratica e punteggio degli atteggiamenti posttest). La regressione lineare graduale è stata utilizzata per esplorare il contributo delle variabili indipendenti significative al modello utilizzato.