Veränderung der kognitiven Funktion bei Stimulanzienkonsumenten (SToP-S_CogFx)

In Hongkong ist der Methamphetaminkonsum weit verbreitet und der Kokainkonsum hat in den letzten Jahren stetig zugenommen. Während der Konsum von Ketamin von 35,8 % im Jahr 2015 auf 13,9 % im Jahr 2017 zurückging, sind Methamphetamin und Kokain zu den am häufigsten konsumierten psychotropen Substanzen geworden und machten 2017 mehr als 50 % der Fälle von Drogenmissbrauch aus. Unter allen Stimulanzien wird Methamphetamin am häufigsten verwendet, da es dreimal mehr Dopamin freisetzt als Kokain und die Wirkung acht bis zwölf Stunden anhalten kann, verglichen mit zwei Stunden bei Kokain. Zusätzlich zu seinen extremen Wirkungen ist Methamphetamin relativ günstig, was es für die junge Bevölkerung noch zugänglicher macht.

Der Missbrauch von Methamphetamin wird seit langem mit tiefgreifenden psychologischen und kognitiven Störungen in Verbindung gebracht. Bei der Überprüfung der kognitiven Daten einigermaßen gut aufeinander abgestimmter Gruppen von chronischen Methamphetaminkonsumenten und gesunden Kontrollpersonen hat die Mehrheit der Studien festgestellt, dass chronische Methamphetaminkonsumenten bei zumindest einigen kognitiven Tests niedrigere Ergebnisse erzielten, obwohl einige Studien Ausnahmen mit völlig nicht signifikanten Unterschieden darstellen. Eine Metaanalyse von 17 Querschnittsstudien ergab, dass chronische Methamphetaminkonsumenten signifikant niedrigere kognitive Werte aufwiesen als gesunde Kontrollpersonen. Die Wirkungen waren am größten bei Messungen des Lernens, der exekutiven Funktionen, des Gedächtnisses und der Verarbeitungsgeschwindigkeit, obwohl sich die Mehrheit der kognitiven Bereiche zwischen den Gruppen signifikant unterschied.

Es wurden Bedenken hinsichtlich der Methodik der oben genannten Ergebnisse geäußert. Insbesondere wurde die Angemessenheit der Verwendung gesunder Kontrollpersonen zur Untersuchung der kognitiven Auswirkungen des Konsums von Stimulanzien in Frage gestellt. Ein Großteil der veröffentlichten Forschung ist der Verwendung von Kontrollen zum Opfer gefallen, die sich von den chronischen Stimulanzienkonsumenten mit signifikanten Ausgangsunterschieden unterscheiden, wie z. B. Jahre der Ausbildung. Darüber hinaus lieferte keine der verfügbaren Studien Streudiagramme ihrer kognitiven Daten, um die Leistungsüberschneidung zwischen chronischen Stimulanzienkonsumenten und gesunden Kontrollpersonen zu bewerten. Tatsächlich haben viele chronische Stimulanzienkonsumenten im Vergleich zu normativen Daten eine normale kognitive Funktion. Daher ist die Verwendung des Begriffs „Beeinträchtigung“ oder „Defizit“ in vielen Studien nicht vollständig gerechtfertigt. Eine weitere Einschränkung besteht darin, dass kognitive Schwächen, die vor dem Konsum von Stimulanzien auftreten können, nicht von denen unterschieden werden können, die daraus resultieren. Längsschnittstudien haben insbesondere gezeigt, dass Defizite in der Exekutivfunktion in der Kindheit Drogenmissbrauch im Jugendalter vorhersagen können, was darauf hindeutet, dass zumindest einige der kognitiven Schwächen bei chronischen Stimulanzienkonsumenten bereits vorhanden sind. Diese und andere Einschränkungen führten zu der Schlussfolgerung, dass die Beweise für kognitive Defizite bei chronischen Stimulanzienkonsumenten schwach sind.

Um die in früheren Querschnittsstudien beobachteten methodischen Probleme zu überwinden, schlagen wir vor, eine prospektive Studie durchzuführen, um die Veränderung der kognitiven Funktion bei Stimulanzienkonsumenten im Laufe der Zeit zu bestimmen.