Perioperative Pflege der HVPG-Messung (CHESS1904): Eine internationale Multicenter-Umfrage

Portale Hypertonie ist ein wichtiger Faktor, der die klinischen Ergebnisse von Zirrhosepatienten beeinflusst, und ihr Schweregrad bestimmt das Auftreten von Zirrhosekomplikationen, wie Ruptur und Blutung von gastroösophagealen Varizen, Aszites und hepatorenalem Syndrom. Die direkte Messung des Pfortaderdrucks ist ein äußerst invasives und risikoreiches Verfahren. Darüber hinaus beeinflussen Änderungen des intraabdominalen Drucks den Portaldruck, was zu unzuverlässigen Ergebnissen führt. Der Lebervenendruckgradient (HVPG) ist die Differenz zwischen dem keilförmigen Lebervenendruck und dem freien Lebervenendruck und spiegelt die Druckdifferenz zwischen der Leberpfortader und den intraabdominalen Venen wider. In den letzten Jahren hat sich der Stellenwert von HVPG in der klinischen Anwendung bei zirrhotischer portaler Hypertension sukzessive verbessert. Im Jahr 2016 veröffentlichte die American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) einen Konsens zur Risikostratifizierung, Diagnose und Behandlung von portalen hypertensiven Blutungen bei Zirrhose und betonte erneut den Wert von HVPG bei der Beurteilung des Zirrhose-Stagings, des Auftretens von Komplikationen und Behandlungsziele. HVPG ist jedoch ein invasiver Test und erfordert technische Fähigkeiten des Bedieners und spezielle Instrumente. HVPG-Messung und Anästhesie können Stressreaktionen im Körper hervorrufen, die wiederum zu Entzündungsreaktionen und Unterdrückung der Immunfunktion führen. Daher ist die perioperative Betreuung von Patienten, die sich einer HVPG-Messung unterziehen, von entscheidender Bedeutung. Diese Forschungsstudie untersucht umfassende Fragebögen für Patienten und medizinisches Personal zur Vorhersage von Komplikationen bei Patienten mit Zirrhose, die sich einer HVPG-Messung unterziehen. Umfassende Fragebögen für Patienten und medizinisches Personal können helfen, Komplikationen zu erkennen, wie z. B. die Notwendigkeit einer Unterstützung bei der Einnahme von Medikamenten, verminderte Mobilität und gelöste Spannungen, die die Ergebnisse verbessern können.