Cura perioperatoria della misurazione HVPG (CHESS1904): un'indagine multicentrica internazionale

L'ipertensione portale è un fattore importante che influenza gli esiti clinici dei pazienti con cirrosi e la sua gravità determina l'insorgenza dello sviluppo di complicanze della cirrosi, come la rottura e il sanguinamento delle varici gastroesofagee, l'ascite e la sindrome epatorenale. La misurazione diretta della pressione portale è una procedura estremamente invasiva e ad alto rischio. Inoltre, i cambiamenti nella pressione intra-addominale influenzeranno la pressione portale, il che porta a risultati inaffidabili. Il gradiente di pressione venosa epatica (HVPG) è la differenza tra la pressione venosa epatica incuneata e la pressione venosa epatica libera e riflette la differenza di pressione tra la vena porta epatica e le vene intra-addominali. Negli ultimi anni, lo stato di HVPG nell'applicazione clinica dell'ipertensione portale cirrotica è gradualmente migliorato. Nel 2016, l'American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) ha emesso un consenso sulla stratificazione del rischio, la diagnosi e la gestione del sanguinamento ipertensivo portale nella cirrosi e ha ribadito il valore dell'HVPG nella valutazione della stadiazione della cirrosi, dell'insorgenza di complicanze e obiettivi del trattamento. Tuttavia, l'HVPG è un test invasivo e richiede competenze tecniche dell'operatore e strumenti specializzati. La misurazione dell'HVPG e l'anestesia possono causare risposte di stress nel corpo, che a loro volta portano a una risposta infiammatoria e alla soppressione della funzione immunitaria. Pertanto, l'assistenza perioperatoria per i pazienti sottoposti a misurazione HVPG è cruciale. Questo studio di ricerca studia questionari completi per pazienti e operatori sanitari nella previsione delle complicanze nei pazienti con cirrosi sottoposti a misurazione HVPG. Questionari completi per pazienti e operatori sanitari possono aiutare a identificare le complicazioni, come la necessità di assistenza nell'assunzione di farmaci, la ridotta mobilità e il rilascio di tensioni che possono migliorare i risultati.