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Pyrotinib-Maleat-Tabletten in Kombination mit Albumin, Paclitaxel und Trastuzumab bei Her2-positivem Brustkrebs

1. November 2019 aktualisiert von: Shuangyue Liu, West China Hospital

Eine einarmige, explorative klinische Studie mit Pyrotinibmaleat-Tabletten in Kombination mit Albumin, Paclitaxel und Trastuzumab bei Her2-positivem Brustkrebs im Frühstadium oder lokal fortgeschrittenem Brustkrebs und seinen Biomarkern

Diese Studie wurde entwickelt, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Pyrotinib in Kombination mit Albumin, Paclitaxel und Trastuzumab bei der Behandlung von Her2-positivem Brustkrebs im Frühstadium oder lokal fortgeschrittenem Brustkrebs zu bewerten und die RCB-Scores und die TIL-Expression sowie andere verwandte molekulare Marker für die Wirksamkeit von Pyrrol zu untersuchen die Behandlung mit Pyrotinib.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Gegenwärtig hat sich der Behandlungsmodus von Brustkrebs allmählich zu dem individualisierten umfassenden Behandlungsmodus gewendet, der systemische Therapie und lokale Therapie kombiniert, und eine neoadjuvante Therapie wird weithin verwendet. Albumingebundenes Paclitaxel verändert die Hilfsstoffe, reduziert Nebenwirkungen und erhöht die Wirksamkeit erheblich, wodurch klinische Anwendungen erleichtert werden. Studien haben gezeigt, dass beim Einsatz einer neoadjuvanten Chemotherapie Medikamente mit Purpurhemden und Anthrazyklinen das Mittel der Wahl sind. Das HER2/erbB2-Molekül ist ein unabhängiger Prognosefaktor für Brustkrebs. Etwa 20–30 % der Patienten mit Adenokarzinom weisen eine Amplifikation/Überexpression des HER2-Gens auf. Diese Patienten sind unempfindlich gegenüber einer konventionellen Therapie und neigen eher zu Rezidiven und Metastasen. Kürzeres Überleben und schlechtere Prognose. Aktuelle Medikamente, die auf HER2-Targets abzielen, umfassen hauptsächlich makromolekulare monoklonale Antikörper und ihre Konjugate und niedermolekulare Tyrosinkinase-Inhibitoren. Pyrotinib ist ein irreversibler Inhibitor kleiner Targets (EGFR und HER2). Im Vergleich zu Trastuzumab hat es andere Wirkorte, was zu Synergien bei der Behandlung von menschlichem Her2-positivem Brustkrebs führen kann.

Aufgrund der hervorragenden klinischen Wirksamkeit einer dual zielgerichteten neoadjuvanten Therapie bei Her2-positivem Brustkrebs, der Antitumorwirkung und der guten Verträglichkeit von Pyrotinib beabsichtigen wir die Entwicklung einer einarmigen explorativen klinischen Studie mit Pyrotinib in Kombination mit Albumin, Paclitaxel und Trastuzumab zur neoadjuvanten Therapie bei Her2 -positivem Brustkrebs im Frühstadium oder lokal fortgeschrittenem Brustkrebs mit dem Ziel, die Wirksamkeit und Sicherheit zu bewerten und die Wirksamkeit tumorassoziierter molekularer Marker wie RCB-Scores und TILs-Expression für die Vorhersage der Wirksamkeit der Pyrotinib-Behandlung zu untersuchen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

20

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Chengdu, Sichuan, China
      • Chengdu, Chengdu, Sichuan, China, China, 610041
        • Rekrutierung
        • West China Hospital, Sichuan University
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 66 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter ≥ 18 Jahre alt und ≤ 70 Jahre alt .
  • ECOG-Ganzkörperstatus 0-1 .
  • Gemäß dem RECIST 1.1-Standard liegt mindestens eine messbare Läsion vor.
  • Die pathologische Untersuchung bestätigte die positive Expression von HER2, das klinische Stadium war Stadium II-III [cT2 und beliebiges N, cT3 und beliebiges N; cT4 und jedes N, gemäß den Kriterien des American Joint Committee on Cancer (AJCC)] Brustkrebspatienten .

Hinweis: HER2-Expression positiv bezieht sich auf den pathologischen Nachweis/Überprüfung von primären oder metastatischen Läsionen, die von der Pathologieabteilung des Instituts für Forschung und Entwicklung durchgeführt werden, mindestens einmal, mindestens 10 % der Tumorzellen haben eine immunhistochemische Färbeintensität von 3+ [Färbung Intensität] Bereich 0 bis 3] oder positiv durch Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung [FISH].

  • Das Funktionsniveau der Organe muss die folgenden Anforderungen erfüllen: ANC≥1,5×10E+9/L,PLT≥90×10E+9/L,Hb≥90 g/L,TBIL≤1,5×ULN,ALT 和 AST ≤ 2 × ULN, BUN 和 Cr ≤ 1,5 × ULN 且 Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min (Cockcroft-Gault). Methode war < 450 ms für Männer und < 470 ms für Frauen.
  • Patienten mit bekanntem Hormonrezeptorstatus.
  • Bei Patientinnen mit negativem Serum-Schwangerschaftstest müssen Patientinnen mit Fertilitätspotenzial zustimmen, während der Behandlung und mindestens 6 Monate nach der letzten Anwendung des Testarzneimittels eine wirksame nicht-hormonelle Verhütungsmethode anzuwenden.
  • Er meldete sich freiwillig zur Teilnahme an der Studie, unterzeichnete eine Einverständniserklärung, hatte eine gute Compliance und war bereit, bei der Nachsorge zu kooperieren.

Ausschlusskriterien:

Unter folgenden Umständen nicht als Betreff ausgewählt

  • Patientinnen mit entzündlichem Brustkrebs.
  • Patienten mit metastasiertem Brustkrebs (Stadium IV).
  • Unfähigkeit zu schlucken, chronischer Durchfall und Darmverschluss, es gibt viele Faktoren, die die Verabreichung und Aufnahme von Medikamenten beeinflussen.
  • Patientinnen, die 4 Wochen vor der Randomisierung eine Strahlentherapie, Chemotherapie, Operation (große Operation bei Brustkrebs) oder zielgerichtete Molekulartherapie erhalten hatten, wurden randomisiert, um innerhalb von 7 Tagen vor der Randomisierung eine endokrine Therapie zu erhalten.
  • Teilnahme an anderen klinischen Arzneimittelstudien innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung.
  • Der Körper hat oder verwendet bereits HER2-gerichtete monoklonale Antikörper oder Tyrosinkinase-Hemmer (einschließlich Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Linatinib und Pyrotinib).
  • Hatte in den letzten 5 Jahren andere bösartige Tumore, ausgenommen geheiltes Zervixkarzinom in situ, kutanes Basalzellkarzinom oder kutanes Plattenepithelkarzinom.
  • Akzeptieren Sie auch jede andere Anti-Tumor-Behandlung .
  • bekanntermaßen eine Vorgeschichte von Allergien gegen die Arzneimittelkomponenten dieses Regimes; Vorgeschichte von Immunschwäche, einschließlich HIV-positiv, oder einer anderen erworbenen, angeborenen Immunschwächekrankheit, oder Vorgeschichte einer Organtransplantation.
  • Irgendeine Herzkrankheit gehabt haben, einschließlich: (1) Angina; (2) arzneimittelbehandelte oder klinisch signifikante Arrhythmie; (3) Myokardinfarkt; (4) Herzinsuffizienz; (5) jeder beurteilte Proband Andere Herzkrankheiten, die für diesen Versuch nicht geeignet sind, usw.
  • Patientinnen in Schwangerschaft oder Stillzeit, Patientinnen mit Fertilität und positivem Schwangerschaftstest oder Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, während des gesamten Studienzeitraums wirksame Verhütungsmaßnahmen zu ergreifen.
  • Nach Einschätzung des Prüfarztes liegen schwerwiegende Begleiterkrankungen vor, die die Sicherheit des Patienten beeinträchtigen oder den Abschluss der Studie durch den Patienten beeinträchtigen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf schweren Bluthochdruck, schweren Diabetes, aktive Infektion usw., die das Medikament nicht kontrollieren kann).
  • Haben Sie eine klare Vorgeschichte von neurologischen oder psychischen Störungen, einschließlich Epilepsie oder Demenz.
  • Begleitender CYP3A4-Hemmer oder -Induktor.
  • Der Prüfarzt ist der Ansicht, dass der Patient für keine andere Studie in dieser Studie geeignet ist.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Pyrotinib in Kombination mit Albumin, Paclitaxel und Trastuzumab

Präoperativ

-Medikament: Pyrotinib Maleat Tabletten kombiniert mit Albumin Paclitaxel und Trastuzumab.

Chirurgie: Die Probanden sollten während der präoperativen neoadjuvanten Verabreichung durch tumorunterstützte MRT in Kombination mit Brustdrüsen-Ultraschall und alle 2 Zyklen untersucht werden. Die Patienten, die zum ersten Mal auf CR und PR untersucht wurden, sollten nach mindestens 4 Wochen bestätigt werden. Die bestätigte Tumorbeurteilung kann den zuvor festgelegten Untersuchungszeitpunkt nicht verändern.

Postoperativ

  • Medikament: Epirubicinhydrochlorid kombiniert mit Cyclophosphamid
  • Entscheiden Sie gleichzeitig gemäß der Empfehlung des Arztes, ob Sie denselben Anti-HER2-Behandlungsplan vor der Operation akzeptieren möchten. Bei Patientinnen mit Tumoren, die positiv für Östrogenrezeptor (ER) und/oder Progesteronrezeptor (PR) sind, sollte am Ende der adjuvanten Chemotherapie eine endokrine Therapie gegeben werden, und wenn es am Ende der adjuvanten Chemotherapie eine klinische Indikation gibt, sollte eine Strahlentherapie gegeben werden.
400 mg/d, po qd,q3w, 4 Zyklen
Andere Namen:
  • Malaisuan Biluotini Pian
  • Ai Rui Ni
125 mg/m2, ivggt, d1, q3w, 4 Zyklen.
Andere Namen:
  • Ai Yue
Die erste Woche Belastungsdosis 4 mg / kg, gefolgt von 2 mg / kg pro Woche, d1,ivggt,q3w,4 Zyklen.
Andere Namen:
  • Herceptin
  • Qutuozhu DanKang

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
pathologisches vollständiges Ansprechen (pCR) (ypT0/ist N0)
Zeitfenster: Postoperative Evaluation nach Abschluss der neoadjuvanten Therapie (ca. 24 Wochen) .
Invasive Tumorreste in Brust und axillären Lymphknoten ohne mikroskopische Untersuchung, duktales Karzinom in situ kann vorliegen.
Postoperative Evaluation nach Abschluss der neoadjuvanten Therapie (ca. 24 Wochen) .

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre
Der Anteil der Patienten mit dem besten insgesamt bestätigten Ansprechen auf CR oder PR im ganzen Körper, wie vom Prüfarzt gemäß RECIST 1.1 bewertet.
bis zu 2 Jahre
Krankheitskontrollrate (DCR)
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre
Der Anteil der Patienten mit dem besten Gesamtansprechen von CR, PR oder SD im ganzen Körper, wie vom Prüfarzt gemäß RECIST1.1 bewertet.
bis zu 2 Jahre
Residual Cancer Burden (RCB)
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre
Die RCB-Kategorie (RCB-0, RCB-I, RCB-II oder RCB-III) wurde gemäß dem Standard des M. D. Anderson Cancer Center definiert, und der RCB-Score wurde mit der Prognose des Patienten in Verbindung gebracht.
bis zu 2 Jahre
Tumorinfiltrierende Lymphozyten (TILS)
Zeitfenster: bis zu 2 Jahre
Diese Ergebnismessung dient zur Messung der TIL-Menge bei neu diagnostizierten Lumen-A- und dreifach negativen Brustkrebs (TNBC)-Tumoren. Die durchschnittliche prozentuale Veränderung des TILS im Tumorgewebe aus anfänglichen Kernbiopsieproben wird mit pathologischen Proben aus der endgültigen Operation nach IORT zwischen den beiden verschiedenen Brustkrebs-Subtypen verglichen.
bis zu 2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Ting Luo, MD, West China Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

1. November 2019

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. April 2020

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. April 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

31. Oktober 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. November 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. November 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. November 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. November 2019

Zuletzt verifiziert

1. November 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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