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Pyrotinib maleato compresse in combinazione con albumina paclitaxel e trastuzumab per carcinoma mammario Her2-positivo

1 novembre 2019 aggiornato da: Shuangyue Liu, West China Hospital

Uno studio clinico esplorativo a braccio singolo sulle compresse di pirotinib maleato in combinazione con albumina paclitaxel e trastuzumab per carcinoma mammario Her2-positivo precoce o localmente avanzato e relativi biomarcatori

Questo studio è stato progettato per valutare l'efficacia e la sicurezza di pirotinib in combinazione con albumina paclitaxel e trastuzumab nel trattamento del carcinoma mammario Her2-positivo precoce o localmente avanzato e per esplorare i punteggi RCB e l'espressione di TIL e altri marcatori molecolari correlati per pirrolo l'efficacia di il trattamento con pirotinib.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Allo stato attuale, la modalità di trattamento del carcinoma mammario si è gradualmente trasformata in una modalità di trattamento globale individualizzata che combina terapia sistemica e terapia locale e la terapia neoadiuvante è ampiamente utilizzata. Il paclitaxel legato all'albumina altera gli eccipienti, riduce le reazioni avverse e migliora notevolmente l'efficacia, facilitando le applicazioni cliniche. Gli studi hanno dimostrato che nell'uso della chemioterapia neoadiuvante, i farmaci contenenti camicie viola e antracicline saranno il farmaco di scelta. La molecola HER2/erbB2 è un fattore prognostico indipendente per il cancro al seno. Circa il 20%-30% dei pazienti affetti da adenocarcinoma presenta amplificazione/sovraespressione del gene HER2. Questi pazienti sono insensibili alla terapia convenzionale e sono più inclini a recidive e metastasi. Sopravvivenza più breve e prognosi peggiore. Gli attuali farmaci mirati ai bersagli HER2 includono principalmente anticorpi monoclonali macromolecolari e loro coniugati e inibitori della tirosin-chinasi a piccole molecole. Pyrotinib è un inibitore irreversibile di piccoli bersagli (EGFR e HER2). Rispetto al trastuzumab, ha diversi siti di azione, che possono portare a una sinergia nel trattamento del carcinoma mammario umano Her2-positivo.

L'eccellente efficacia clinica della terapia neoadiuvante dual-target per il carcinoma mammario Her2 positivo, l'effetto antitumorale e la buona tolleranza di pyrotinib, intendiamo sviluppare uno studio clinico esplorativo a un braccio di pirotinib combinato con albumina paclitaxel e trastuzumab della terapia neoadiuvante per Her2 - carcinoma mammario precoce o localmente avanzato positivo con l'obiettivo di valutare l'efficacia e la sicurezza ed esplorare l'efficacia dei marcatori molecolari associati al tumore come i punteggi RCB e l'espressione di TIL per il trattamento con pirotinib che predice l'efficacia.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

20

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Chengdu, Sichuan, China
      • Chengdu, Chengdu, Sichuan, China, Cina, 610041
        • Reclutamento
        • West China Hospital, Sichuan University
        • Contatto:
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 16 anni a 68 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età ≥ 18 anni e ≤ 70 anni.
  • Stato ECOG di tutto il corpo 0-1 .
  • Secondo lo standard RECIST 1.1 esiste almeno una lesione misurabile.
  • L'esame patologico ha confermato l'espressione positiva di HER2, lo stadio clinico era stadio II-III [cT2 e qualsiasi N, cT3 e qualsiasi N; cT4 e qualsiasi N, secondo i criteri dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC)] pazienti con carcinoma mammario.

Nota: l'espressione positiva di HER2 si riferisce alla rilevazione/revisione patologica di lesioni primarie o metastatiche eseguita dal dipartimento di patologia dell'Istituto di ricerca e sviluppo, almeno una volta, almeno il 10% delle cellule tumorali ha un'intensità di colorazione immunoistochimica di 3+ ​​[colorazione intensità] Intervallo da 0 a 3] o positivo per ibridazione in situ fluorescente [FISH].

  • Il livello funzionale degli organi deve soddisfare i seguenti requisiti: ANC≥1.5×10E+9/L,PLT≥90×10E+9/L,Hb≥90 g/L,TBIL≤1,5×ULN,ALT 和 AST≤2×ULN, BUN 和 Cr≤ 1,5×ULN 且clearance della creatinina ≥50 mL/min(Cockcroft-Gault). metodo era < 450 ms per i maschi e < 470 ms per le femmine.
  • Pazienti con stato noto del recettore ormonale.
  • Nelle pazienti con test di gravidanza su siero negativo, le pazienti con potenziale di fertilità devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo non ormonale efficace durante il trattamento e almeno 6 mesi dopo l'ultima assunzione del farmaco in esame.
  • Si è offerto volontario per partecipare allo studio, ha firmato il consenso informato, ha avuto una buona compliance ed era disposto a collaborare con il follow-up.

Criteri di esclusione:

Non selezionato come soggetto in nessuna delle seguenti circostanze

  • Pazienti con carcinoma mammario infiammatorio.
  • Pazienti con carcinoma mammario metastatico (stadio IV).
  • Incapacità di deglutire, diarrea cronica e ostruzione intestinale, sono molti i fattori che influenzano la somministrazione e l'assorbimento dei farmaci.
  • I pazienti che hanno ricevuto radioterapia, chemioterapia, intervento chirurgico (grande intervento chirurgico per carcinoma mammario) o terapia a bersaglio molecolare 4 settimane prima della randomizzazione sono stati randomizzati a ricevere la terapia endocrina entro 7 giorni prima della randomizzazione.
  • - Ha partecipato a studi clinici su altri farmaci entro 4 settimane prima della randomizzazione.
  • Il corpo ha precedentemente utilizzato o sta utilizzando anticorpi monoclonali mirati a HER2 o inibitori della tirosin-chinasi (inclusi Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Linatinib e Pyrotinib).
  • Ha avuto altri tumori maligni negli ultimi 5 anni, escluso il carcinoma cervicale curato in situ, il carcinoma basocellulare cutaneo o il carcinoma cutaneo a cellule squamose.
  • Accetta anche qualsiasi altro trattamento antitumorale.
  • Noto per avere una storia di allergie ai componenti farmacologici di questo regime; storia di immunodeficienza, compresa la positività all'HIV, o altra malattia da immunodeficienza congenita acquisita, o storia di trapianto di organi.
  • Ha avuto malattie cardiache, tra cui: (1) angina; (2) aritmia trattata con farmaci o clinicamente significativa; (3) infarto del miocardio; (4) insufficienza cardiaca; (5) qualsiasi soggetto giudicato Altre malattie cardiache non adatte a questo studio, ecc.
  • Pazienti di sesso femminile in gravidanza o allattamento, pazienti di sesso femminile con fertilità e test di gravidanza positivo o donne in età fertile che non sono disposte ad adottare misure contraccettive efficaci durante l'intero periodo di prova.
  • Secondo il giudizio dello sperimentatore, ci sono gravi malattie concomitanti che sono dannose per la sicurezza del paziente o influenzano il completamento dello studio da parte del paziente (incluse, ma non limitate a, ipertensione grave, diabete grave, infezione attiva, ecc. che il farmaco non può controllare).
  • Avere una storia chiara di disturbi neurologici o mentali, inclusa l'epilessia o la demenza.
  • Inibitore o induttore di accompagnamento del CYP3A4 .
  • Il ricercatore ritiene che il paziente non sia idoneo per nessun altro studio in questo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Pyrotinib combinato con albumina paclitaxel e trastuzumab

Preoperatorio

-Farmaco: compresse di pirotinib maleato combinate con albumina paclitaxel e trastuzumab.

Chirurgia: i soggetti devono essere valutati mediante risonanza magnetica potenziata dal tumore combinata con ecografia della ghiandola mammaria durante la somministrazione neoadiuvante preoperatoria e valutati ogni 2 cicli. I soggetti che sono stati valutati per CR e PR per la prima volta devono essere confermati dopo almeno 4 settimane. La valutazione del tumore confermata non può modificare il punto temporale dell'esame precedentemente fissato.

Postoperatorio

  • Droghe: epirubicina cloridrato combinata con ciclofosfamide
  • Allo stesso tempo, secondo la raccomandazione del clinico, scegliere se accettare lo stesso piano di trattamento anti-HER2 prima dell'intervento chirurgico. Per i pazienti con tumori positivi per il recettore degli estrogeni (ER) e/o per il recettore del progesterone (PR), la terapia endocrina deve essere somministrata al termine della chemioterapia adiuvante e, se vi è indicazione clinica al termine della chemioterapia adiuvante, deve essere somministrata la radioterapia.
400mg/die,po qd,q3w, 4 cicli
Altri nomi:
  • Malaisuan Biluotini Pian
  • Ai Rui Ni
125mg/m2,ivggt,d1,q3w,4 cicli.
Altri nomi:
  • Ai Yue
La prima dose di carico settimanale 4 mg/kg, seguita da 2 mg/kg a settimana, d1,ivggt,q3w,4 cicli.
Altri nomi:
  • Herceptin
  • Qutuozhu DanKang

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
risposta patologica completa (pCR) (ypT0/is N0)
Lasso di tempo: Valutazione postoperatoria dopo il completamento della terapia neoadiuvante (circa 24 settimane).
Possono esistere residui tumorali invasivi nella mammella e nei linfonodi ascellari senza esame microscopico, carcinoma duttale in situ.
Valutazione postoperatoria dopo il completamento della terapia neoadiuvante (circa 24 settimane).

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta globale (ORR)
Lasso di tempo: fino a 2 anni
La proporzione di pazienti con una migliore risposta globale confermata di CR o PR in tutto il corpo come valutato secondo RECIST 1.1 dallo sperimentatore.
fino a 2 anni
Tasso di controllo delle malattie (DCR)
Lasso di tempo: fino a 2 anni
La proporzione di pazienti con una migliore risposta complessiva di CR, PR o SD in tutto il corpo, come valutato secondo RECIST1.1 dallo sperimentatore.
fino a 2 anni
Carico residuo del cancro (RCB)
Lasso di tempo: fino a 2 anni
La categoria RCB (RCB-0, RCB-I, RCB-II o RCB-III) è stata definita secondo lo standard M.D. Anderson Cancer Center e il punteggio RCB è stato associato alla prognosi del paziente.
fino a 2 anni
Linfociti infiltranti il ​​tumore (TILS)
Lasso di tempo: fino a 2 anni
Questa misura di esito è progettata per misurare la quantità di TIL nei tumori luminali A e nel carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) di nuova diagnosi. La variazione percentuale media di TILS nel tessuto tumorale dai campioni di biopsia del nucleo iniziale verrà confrontata con campioni patologici da chirurgia definitiva dopo IORT tra i due diversi sottotipi di carcinoma mammario.
fino a 2 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Ting Luo, MD, West China Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

1 novembre 2019

Completamento primario (Anticipato)

1 aprile 2020

Completamento dello studio (Anticipato)

1 aprile 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

31 ottobre 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 novembre 2019

Primo Inserito (Effettivo)

5 novembre 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

5 novembre 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 novembre 2019

Ultimo verificato

1 novembre 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su Cancro al seno

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