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Comprimidos de maleato de pirotinib combinados con albúmina, paclitaxel y trastuzumab para el cáncer de mama positivo para Her2

1 de noviembre de 2019 actualizado por: Shuangyue Liu, West China Hospital

Un estudio clínico exploratorio de un solo grupo de tabletas de maleato de pirotinib combinado con albúmina paclitaxel y trastuzumab para el cáncer de mama temprano o localmente avanzado positivo para Her2 y sus biomarcadores

Este estudio se diseñó para evaluar la eficacia y la seguridad de pirotinib combinado con albúmina, paclitaxel y trastuzumab en el tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado o temprano positivo para Her2, y para explorar las puntuaciones de RCB y la expresión de TIL y otros marcadores moleculares relacionados para el pirrol. el tratamiento con pirotinib.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

En la actualidad, el modo de tratamiento del cáncer de mama se ha convertido gradualmente en el modo de tratamiento integral individualizado que combina la terapia sistémica y la terapia local, y la terapia neoadyuvante se usa ampliamente. El paclitaxel unido a albúmina altera los excipientes, reduce las reacciones adversas y mejora en gran medida la eficacia, lo que facilita las aplicaciones clínicas. Los estudios han demostrado que en el uso de la quimioterapia neoadyuvante, los medicamentos que contienen camisas moradas y antraciclinas serán el fármaco de elección. La molécula HER2/erbB2 es un factor pronóstico independiente para el cáncer de mama. Alrededor del 20% al 30% de los pacientes con adenocarcinoma tienen amplificación/sobreexpresión del gen HER2. Estos pacientes son insensibles a la terapia convencional y son más propensos a la recurrencia y metástasis. Menor supervivencia y peor pronóstico. Los fármacos actuales dirigidos a objetivos HER2 incluyen principalmente anticuerpos monoclonales macromoleculares y sus conjugados e inhibidores de tirosina quinasa de molécula pequeña. Pyrotinib es un inhibidor irreversible de objetivos pequeños (EGFR y HER2). En comparación con trastuzumab, tiene diferentes sitios de acción, lo que puede dar lugar a una sinergia en el tratamiento del cáncer de mama positivo para Her2 humano.

Debido a la excelente eficacia clínica de la terapia neoadyuvante de doble diana para el cáncer de mama Her2 positivo, el efecto antitumoral y la buena tolerancia del pirotinib, tenemos la intención de desarrollar un estudio clínico exploratorio de pirotinib combinado con albúmina, paclitaxel y trastuzumab de un brazo de la terapia neoadyuvante para Her2 -cáncer de mama precoz o localmente avanzado positivo con el objetivo de evaluar la eficacia y la seguridad, y explorar la eficacia de los marcadores moleculares asociados al tumor, como las puntuaciones RCB y la expresión de TIL, para predecir la eficacia del tratamiento con pirotinib.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

20

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Chengdu, Sichuan, China
      • Chengdu, Chengdu, Sichuan, China, Porcelana, 610041
        • Reclutamiento
        • West China Hospital, Sichuan University
        • Contacto:
          • Ting Luo, MD
          • Número de teléfono: +8618602866299
          • Correo electrónico: tina621@163.com
        • Contacto:
          • Ting Luo, MD
          • Número de teléfono: +8618980606230
          • Correo electrónico: tina621@163.com

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 66 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad ≥ 18 años y ≤ 70 años.
  • Estado de cuerpo completo ECOG 0-1.
  • Según el estándar RECIST 1.1, existe al menos una lesión medible.
  • El examen anatomopatológico confirmó la expresión positiva de HER2, el estadio clínico fue estadio II-III [cT2 y cualquier N, cT3 y cualquier N; cT4 y cualquier N, según los criterios del American Joint Committee on Cancer (AJCC)] pacientes con cáncer de mama.

Nota: la expresión positiva de HER2 se refiere a la detección/revisión patológica de lesiones primarias o metastásicas realizada por el departamento de patología del Instituto de Investigación y Desarrollo, al menos una vez, al menos el 10% de las células tumorales tienen una intensidad de tinción inmunohistoquímica de 3+ [tinción intensidad] Rango 0 a 3] o positivo por hibridación fluorescente in situ [FISH].

  • El nivel funcional de los órganos debe cumplir con los siguientes requisitos: ANC≥1.5×10E+9/L,PLT≥90×10E+9/L,Hb≥90 g/L,TBIL≤1.5×LSN,ALT 和 AST≤2×LSN, BUN 和 Cr≤ 1,5×LSN 且Aclaramiento de creatinina ≥50 ml/min (Cockcroft-Gault). método fue < 450 ms para hombres y < 470 ms para mujeres.
  • Pacientes con estado conocido de receptores hormonales.
  • En pacientes con una prueba de embarazo en suero negativa, las pacientes con potencial fértil deben aceptar usar un método anticonceptivo no hormonal eficaz durante el tratamiento y al menos 6 meses después del último uso del fármaco de prueba.
  • Se ofreció como voluntario para unirse al estudio, firmó un consentimiento informado, tuvo un buen cumplimiento y estaba dispuesto a cooperar con el seguimiento.

Criterio de exclusión:

No seleccionado como sujeto en cualquiera de las siguientes circunstancias

  • Pacientes con cáncer de mama inflamatorio.
  • Pacientes con cáncer de mama metastásico (estadio IV) .
  • Incapacidad para tragar, diarrea crónica y obstrucción intestinal, son muchos los factores que afectan la administración y absorción de los medicamentos.
  • Los pacientes que recibieron radioterapia, quimioterapia, cirugía (cirugía grande para el cáncer de mama) o terapia molecular dirigida 4 semanas antes de la aleatorización fueron aleatorizados para recibir terapia endocrina dentro de los 7 días anteriores a la aleatorización.
  • Participó en otros ensayos clínicos de medicamentos dentro de las 4 semanas anteriores a la aleatorización.
  • El cuerpo ha usado o está usando anticuerpos monoclonales dirigidos contra HER2 o inhibidores de la tirosina quinasa (incluidos Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Linatinib y Pyrotinib).
  • Ha tenido otros tumores malignos en los últimos 5 años, excluyendo carcinoma in situ de cuello uterino curado, carcinoma basocelular cutáneo o carcinoma epidermoide cutáneo.
  • También se acepta cualquier otro tratamiento antitumoral.
  • Conocido por tener un historial de alergias a los componentes del medicamento de este régimen; antecedentes de inmunodeficiencia, incluyendo VIH positivo u otra enfermedad de inmunodeficiencia congénita adquirida, o antecedentes de trasplante de órganos.
  • Ha tenido alguna enfermedad del corazón, incluyendo: (1) angina de pecho; (2) arritmia clínicamente significativa o tratada con fármacos; (3) infarto de miocardio; (4) insuficiencia cardíaca; (5) cualquier sujeto juzgado Otras enfermedades del corazón que no son adecuadas para este ensayo, etc.
  • Pacientes mujeres en embarazo o lactancia, pacientes mujeres con fertilidad y prueba de embarazo positiva, o mujeres en edad fértil que no estén dispuestas a tomar medidas anticonceptivas efectivas durante todo el período de prueba.
  • A juicio del investigador, existen enfermedades concomitantes graves que son perjudiciales para la seguridad del paciente o afectan la realización del estudio por parte del paciente (incluidas, entre otras, hipertensión grave, diabetes grave, infección activa, etc. que el fármaco no puede controlar).
  • Tener antecedentes claros de trastornos neurológicos o mentales, incluidas la epilepsia o la demencia.
  • Acompañante de inhibidor o inductor de CYP3A4.
  • El investigador cree que el paciente no es elegible para ningún otro estudio en este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Pirotinib combinado con albúmina Paclitaxel y trastuzumab

preoperatorio

-Fármaco: Pyrotinib Maleate Tablets combinado con Albúmina Paclitaxel y Trastuzumab.

Cirugía: los sujetos deben ser evaluados mediante resonancia magnética con contraste tumoral combinada con ultrasonido de la glándula mamaria durante la administración neoadyuvante preoperatoria y evaluados cada 2 ciclos. Los sujetos que fueron evaluados por CR y PR por primera vez deben confirmarse después de al menos 4 semanas. La evaluación del tumor confirmado no puede cambiar el punto de tiempo de examen previamente fijado.

Postoperatorio

  • Fármaco: Clorhidrato de epirubicina combinado con ciclofosfamida
  • Al mismo tiempo, de acuerdo con la recomendación del médico, elija si acepta el mismo plan de tratamiento anti-HER2 antes de la cirugía. Para pacientes con tumores positivos para receptor de estrógeno (ER) y/o receptor de progesterona (PR), se debe administrar terapia endocrina al final de la quimioterapia adyuvante, y si hay indicación clínica al final de la quimioterapia adyuvante, se debe administrar radioterapia.
400 mg/d, po qd, q3w, 4 ciclos
Otros nombres:
  • Malaisuan Biluotini Pian
  • Ai Rui Ni
125 mg/m2,ivggt,d1,q3w,4 ciclos.
Otros nombres:
  • Ai yue
La primera semana carga la dosis 4mg/kg, seguida de 2mg/kg por semana, d1,ivggt,q3w,4 ciclos.
Otros nombres:
  • Herceptina
  • Qutuozhu Dan Kang

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta patológica completa (pCR)(ypT0/is N0)
Periodo de tiempo: Evaluación postoperatoria después de completar la terapia neoadyuvante (aproximadamente 24 semanas).
Residuos tumorales invasivos en la mama y ganglios linfáticos axilares sin examen microscópico, puede existir carcinoma ductal in situ.
Evaluación postoperatoria después de completar la terapia neoadyuvante (aproximadamente 24 semanas).

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta general (ORR)
Periodo de tiempo: hasta 2 años
La proporción de pacientes con la mejor respuesta general confirmada de RC o PR en todo el cuerpo según lo evaluado por el investigador según RECIST 1.1.
hasta 2 años
Tasa de Control de Enfermedades (DCR)
Periodo de tiempo: hasta 2 años
La proporción de pacientes con la mejor respuesta general de RC, PR o SD en todo el cuerpo, según lo evaluado por el investigador según RECIST1.1.
hasta 2 años
Carga de cáncer residual (RCB)
Periodo de tiempo: hasta 2 años
La categoría RCB (RCB-0, RCB-I, RCB-II o RCB-III) se definió de acuerdo con el estándar del M.D. Anderson Cancer Center, y la puntuación RCB se asoció con el pronóstico del paciente.
hasta 2 años
Linfocitos infiltrantes de tumores (TILS)
Periodo de tiempo: hasta 2 años
Esta medida de resultado está diseñada para medir la cantidad de TIL en tumores luminal A y cáncer de mama triple negativo (TNBC) recién diagnosticados. El cambio porcentual medio en TILS en tejido tumoral de muestras de biopsia central inicial se comparará con muestras de patología de cirugía definitiva después de IORT entre los dos subtipos de cáncer de mama diferentes.
hasta 2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Ting Luo, MD, West China Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Anticipado)

1 de noviembre de 2019

Finalización primaria (Anticipado)

1 de abril de 2020

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de abril de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de octubre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de noviembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

5 de noviembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

5 de noviembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de noviembre de 2019

Última verificación

1 de noviembre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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