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Molekulare Mechanismen der Trainingsvorteile für insulinresistente Menschen

8. April 2024 aktualisiert von: K. Sreekumaran Nair, Mayo Clinic
Dieser Vorschlag wird die zugrunde liegenden Mechanismen einer erhöhten Insulinsensitivität und einer Verbesserung des Muskelabbaus und der Muskelleistung bei insulinresistenten Menschen durch Widerstandstraining untersuchen. Basierend auf den vorläufigen Daten des Forschers stellen sie die Hypothese auf, dass die wichtigsten Regulatoren der gesundheitlichen Vorteile des Widerstandstrainings zwei Gene sind: PGC-1a4 und PPARB;, und dass die erhöhte Expression dieser Gene nach dem Widerstandstraining die Speicherung von Glukose im Muskel erleichtert und verstärkt Nutzung für den Energiebedarf des Muskels zur Kontraktion sowie zur Steigerung der Muskelmasse und -leistung. Die Forscher werden auch feststellen, ob Widerstandstraining den höheren oxidativen Stress bei insulinresistenten Menschen reduzieren und ihre Muskelproteinqualität verbessern kann.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Identifizierung der molekularen Regulierungspunkte des Trainingsnutzens hat hohe nationale Priorität, da die Möglichkeit besteht, gezielte neuartige Therapeutika zu entwickeln, die Bevölkerungsgruppen zugute kommen, die an inaktivitätsbedingten Gesundheitsproblemen leiden, einschließlich T2DM und Prädiabetes, die durch Insulinresistenz (IR) gekennzeichnet sind. IR ist am weitesten verbreitet in der älteren Bevölkerung im Zusammenhang mit Sarkopenie. Die Forscher schlagen eine neue metabolische regulatorische Rolle von PGC-1α4 (α4), einem Hypertrophie-Gen, vor, das durch Widerstandsübungen (RE) verstärkt wird. Basierend auf umfangreichen vorläufigen Daten stellen die Forscher die Hypothese auf, dass α4 in Zusammenarbeit mit PPARβ (Rβ) die Muskelglykolyse und die Insulinsensitivität (IS) fördert sowie die Muskelmasse und -leistung erhöht. Basierend auf ihren neuen vorläufigen Daten werden sie auch untersuchen, ob RE durch Deacetylierung von glykolytischen Proteinen die glykolytische Kapazität des Muskels erhöht. Rβ reduziert auch oxidativen Stress, der nicht nur den IS erhöht, sondern auch zu anderen gesundheitlichen Vorteilen beiträgt. Neue mRNA-basierte Daten deuten darauf hin, dass RE den Proteinabbau reduziert, was im aktuellen Vorschlag untersucht wird. Die Forscher werden bestimmen, ob 3 Monate RE-Training die Insulinsensitivität und die Muskelleistung und -masse bei IR-Personen durch Wege der verstärkten Glykolyse, Deacetylierung von glykolytischen Proteinen, Verringerung des Proteinabbaus und Steigerung der Synthese und Verbesserung des oxidativen Stresses verbessern. Sie werden 48 IR-Personen im Alter von 50 bis 75 Jahren vor und nach 3 Monaten entweder 4-mal/Woche Widerstandstraining oder Bewegungsmangel untersuchen und sie mit schlanken IS-Personen vergleichen. Sie werden Biopsieproben des Vastus lateralis-Muskels vor und nach einem akuten Trainingsanfall und nach einer gemischten Mahlzeit sammeln, um Marker für Glykolyse, Energiemetaboliten, Glykogensynthase, Glykogengehalt, α4, Rβ, Insulin-Signalproteine ​​und Proteomanalysen zu messen. Sie werden auch Marker für oxidativen Stress messen, einschließlich 8-OXO-dg (Maß für DNA-Schäden), oxidative Schäden an Proteinen und anschließenden Muskelproteinabbau, der ihrer Hypothese nach durch eine erhöhte antioxidative Wirkung von Rβ mit RE-Training reduziert wird. Sie werden auch die In-vivo-Markierung spezifischer Muskelproteine ​​unter Verwendung von mit stabilen Isotopen markierten Tracern verwenden, um zu bestimmen, ob eine α4-induzierte Muskelhypertrophie nicht nur durch Verringerung des Abbaus, sondern auch durch Verstärkung der kontraktilen Proteinsynthese auftritt. Diese Studien werden die notwendige mechanistische Erklärung dafür liefern, wie RE IS, Glykolyse verbessert, oxidativen Stress reduziert und die Muskelleistung und -masse bei IR-Menschen fördert und somit wesentlich zur Gesundheit und Lebensdauer beiträgt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

64

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85259
        • Noch keine Rekrutierung
        • Mayo Clinic in Arizona
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32224
        • Noch keine Rekrutierung
        • Mayo Clinic in Florida
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
        • Rekrutierung
        • Mayo Clinic in Rochester
        • Kontakt:
          • Sreekumaran Nair, MD/PhD
          • Telefonnummer: 507-255-2949
          • E-Mail: nair@mayo.edu

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

50 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien

  • Alter 50-75 Jahre
  • BMI 30-38kg/m2
  • Verhältnis von Hüfte zu Taille von > 0,85 bei Frauen und 1,0 bei Männern
  • Nüchternglukose ≥100-140mg/dl

Schlanke Gruppe

  • Alter 50-75 Jahre
  • Verhältnis von Hüfte zu Taille von <0,76 bei Frauen und 0,90 bei Männern
  • Nüchternglukose < 100 mg/dl.

Ausschlusskriterien für die Studie sind wie folgt:

  • Koronare Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz.
  • Teilnahme an einem strukturierten Bewegungsprogramm >2 Tage pro Woche
  • Ein bekannter medizinischer Zustand, der nach Einschätzung des Prüfarztes die Durchführung des Protokolls beeinträchtigen könnte, wie die folgenden Beispiele:

    • Stationäre psychiatrische Behandlung in den letzten 6 Monaten
    • Vorhandensein einer bekannten Nebennierenerkrankung
    • Abnormale Leberfunktionstestergebnisse (Transaminase >2-mal die Obergrenze des Normalwerts); Tests erforderlich für Personen, die Medikamente einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie die Leberfunktion beeinträchtigen, oder die an Krankheiten leiden, von denen bekannt ist, dass sie die Leberfunktion beeinträchtigen
    • Abnorme Nierenfunktionstestergebnisse (berechnete GFR <60 ml/min/1,73 m2); Test erforderlich für Personen mit einer Diabetesdauer von mehr als 5 Jahren nach Beginn der Pubertät
    • Aktive Gastroparese
    • Wenn Sie blutdrucksenkende, Schilddrüsen-, Antidepressiva- oder Lipidsenker-Medikamente einnehmen, mangelnde Stabilität der Medikamente in den letzten 2 Monaten vor der Aufnahme in die Studie
    • Unkontrollierte Schilddrüsenerkrankung (TSH nicht nachweisbar oder >10 mlU/L); Tests sind innerhalb von drei Monaten vor der Aufnahme für Probanden mit Kropf, positiven Antikörpern oder Schilddrüsenhormonersatz und ansonsten innerhalb eines Jahres erforderlich
    • Missbrauch von Alkohol oder Freizeitdrogen
    • Infektiöser Prozess, von dem nicht erwartet wird, dass er sich vor Studienverfahren auflöst (z. Meningitis, Lungenentzündung, Osteomyelitis).
    • Unkontrollierte arterielle Hypertonie (diastolischer Ruheblutdruck >90 mmHg und/oder systolischer Blutdruck >160 mmHg) zum Zeitpunkt des Screenings.
    • Orale Steroide
    • Eine kürzliche Verletzung des Körpers oder der Gliedmaßen, eine Muskelerkrankung, die Einnahme von Medikamenten, eine krebserzeugende Krankheit oder eine andere signifikante medizinische Störung, wenn diese Verletzung, Medikation oder Krankheit nach Einschätzung des Prüfarztes den Abschluss des Protokolls beeinträchtigt
    • Einschränkungen bei der Verwendung anderer Medikamente oder Behandlungen:
    • Medikamente, die Endpunkte der Studie beeinflussen können, wie z. B. die Biologie der Mitochondrien, z. Betablocker
    • Antihyperglykämische Medikamente einschließlich Metformin
    • Jedes andere Medikament, von dem der Ermittler glaubt, dass es eine Kontraindikation für die Teilnahme des Probanden darstellt.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Insulinresistente Übungsgruppe
Widerstandstraining (RE) wird an 4 Tagen pro Woche durchgeführt, wobei eine Kombination aus Ober- und Unterkörperübungen mit 8-12 Wiederholungen pro Satz verwendet wird. Das Widerstandstraining wird mit einer Kombination aus Ober- und Unterkörperübungen mit Maschinen und freien Gewichten durchgeführt. Oberkörperübungen sind Brustpresse, Schrägbankdrücken, Sitzrudern, Latzug, Trizepsstrecker, Bizepscurl und Seitheben. Zu den Hauptmuskelgruppen für Oberkörperübungen gehören Brust (großer und kleiner Brustmuskel), Arm (Bizeps und Trizeps), Schulter (Deltamuskeln) und Rücken (Latissimus dorsi und Rautenmuskeln). Unterkörperübungen sind Beinpresse, Ausfallschritte (wobei das Körpergewicht zu Kurzhanteln wird), Beinstrecker im Sitzen, Beinbeuger im Sitzen, Wadenheben und Bauchpressen. Die Hauptmuskelgruppen für die Unterkörperübungen sind Oberschenkel (Quadrizeps und hintere Oberschenkelmuskulatur), Waden (Gastrocnemius und Soleus) und Kern (Rektus abdominus und schräge Bauchmuskeln).
Widerstandstraining (RE) wird an 4 Tagen pro Woche durchgeführt, wobei eine Kombination aus Ober- und Unterkörperübungen mit 8-12 Wiederholungen pro Satz verwendet wird. Die Teilnehmer absolvieren 2 bis 4 Sätze mit 8 bis 12 Wiederholungen pro Übung, mit 1 Minute Pause zwischen den Sätzen. Die Teilnehmer wärmen sich 5 Minuten lang auf einem Laufband, Fahrradergometer oder Ellipsentrainer bei ~50 % VO2-Peak auf und beginnen dann mit dem Widerstandstraining. Widerstand wird an 4 Tagen pro Woche mit Unterkörperübungen am Montag und Donnerstag und Oberkörperübungen am Dienstag und Freitag durchgeführt. Mittwochs ist Ruhetag. Die Teilnehmer beginnen mit 2 Sätzen pro Übung in den Wochen 1 und 2, dann 3 Sätzen in Woche 3 und 4 Sätzen in den Wochen 4 bis 12.
Kein Eingriff: Insulinresistente Kontrollgruppe
Die Teilnehmer dieser Gruppe führen während der 3-monatigen Studiendauer keine Übungen durch.
Kein Eingriff: Insulinempfindliche Lean-Gruppe
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten eine Basisstudie zum Vergleich mit den insulinresistenten Gruppen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des PGC1a-Ausdrucks
Zeitfenster: Baseline und nach 3 Monaten
Messungen der PGC1a4-mRNA zu Studienbeginn und nach 3 Monaten bei IR-Personen – in beiden Randomisierungsarmen. Insbesondere handelt es sich bei dieser Analyse um eine lineare Regression der Veränderung von PGC1a4 vom Ausgangswert bis zu 3 Monaten, mit Randomisierungsgruppe (binär) und Ausgangs-PGC1a4 als erklärende Variablen. Vor der Analyse werden PGC1a4-mRNA-Messungen log-transformiert, sodass geschätzte Effektstärken aus der Analyse potenziert und als relative Werte oder „Fold Changes“ interpretiert werden können; zusätzlich zu den Tests erhalten wir ein 95 % Konfidenzintervall (CI) für diese geschätzten Wirkungen.
Baseline und nach 3 Monaten
Änderung im PPARb-Ausdruck
Zeitfenster: Baseline und nach 3 Monaten
Messungen der PPARb-mRNA zu Studienbeginn und nach 3 Monaten bei IR-Personen – in beiden Randomisierungsarmen. Insbesondere handelt es sich bei dieser Analyse um eine lineare Regression der Veränderung des PPARb vom Ausgangswert bis zu 3 Monaten, mit Randomisierungsgruppe (binär) und Ausgangs-PPARb als erklärende Variablen. Vor der Analyse werden PPARb-mRNA-Messungen log-transformiert, sodass die geschätzten Effektstärken aus der Analyse potenziert und als relative Werte oder „Fold Changes“ interpretiert werden können; zusätzlich zu den Tests erhalten wir ein 95 % Konfidenzintervall (CI) für diese geschätzten Wirkungen.
Baseline und nach 3 Monaten
Änderung des Proteinabbaus
Zeitfenster: Baseline und nach 3 Monaten
Die primäre Analyse für Ergebnis 3 umfasst Messungen des Proteinabbaus als Fragmentzahlen von mehreren Proteinen. Da es Zählungen für mehrere Proteine ​​gibt, einige mit hoher Variabilität, für die die Leistung relativ gering sein wird, um bescheidene Änderungen zu erkennen, konzentrieren wir uns auf die Untergruppe von Proteinen, für die der geschätzte Variationskoeffizient (CV) von Änderungen weniger als 1,0 beträgt, und wir führt diese Analyse nur im RE-trainierten Arm durch. Wir werden einen einfachen gepaarten t-Test durchführen, um Änderungen zu bewerten; oder möglicherweise ein Test, der auf einer negativen binomialen Regression basiert, da die Daten gezählt werden. Diese Tests werden für jedes Protein separat durchgeführt. Um Mehrfachtests zu berücksichtigen, schätzen wir die Falschentdeckungsrate (FDR) unter den Proteinen mit einer Signifikanz auf dem unbereinigten 5%-Niveau und verwenden globale permutationsbasierte Tests, um die Gesamtsignifikanz zu bewerten. Wir führen auch einen informellen Vergleich mit Proteinabbaumaßnahmen im Kontrollarm durch.
Baseline und nach 3 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des Glykogengehalts
Zeitfenster: Baseline und nach 3 Monaten
Wir werden beurteilen, ob es Veränderungen im Glykogengehalt im Muskel gibt und ob solche Veränderungen mit Veränderungen in PGC1a4 verbunden sind.
Baseline und nach 3 Monaten
Veränderung der Glykogen-Synthase
Zeitfenster: Baseline und nach 3 Monaten
Wir werden beurteilen, ob es Veränderungen in der Glykogensynthase im Muskel gibt und ob solche Veränderungen mit Veränderungen in PGC1a4 assoziiert sind.
Baseline und nach 3 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: K Sreekumaran Nair, Mayo Clinic

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

2. September 2020

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Juni 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Juni 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. November 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. November 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

8. November 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. April 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. April 2024

Zuletzt verifiziert

1. April 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 19-006273
  • 1R01AG062859-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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