Arrest Atemstillstand durch PNEUMONIE (ARREST)

Einschlusskriterien:

Patienten ab 18 Jahren mit

1. Schwere Lungenentzündung, definiert als Krankenhausaufenthalt wegen akutem (definiert als ≤ 14 Tage) Auftreten von Symptomen (Husten, Auswurf oder Dyspnoe) und röntgenologischem Nachweis einer Lungenentzündung durch Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder CT-Scan UND Nachweis einer systemischen Entzündung (Temperatur < 35 °C oder > 38 °C ODER WBC > oder < Ober- oder Untergrenzen für die Stelle ODER Procalcitonin > 0,5 mcg/L) ODER bekannte aktuelle Immunsuppression, die eine Entzündungsreaktion verhindert.

   UND

2. Hypoxämie definiert als neuer Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff tagsüber mit SpO2 < 92 % bei Raumluft, ≤ 96 % bei ≥ 2 l/min Sauerstoff oder > 6 l/min oder nicht-invasive Beatmung, unabhängig von SpO2 bei der Registrierung. Patienten, die mit Pneumonie aufgenommen wurden, aber die Kriterien für Hypoxämie nicht erfüllen, werden bis zu 24 Stunden nach der Aufnahme in die Notaufnahme in das Aufnahmekrankenhaus nachbeobachtet, um die Entwicklung einer qualifizierenden Hypoxämie zu beurteilen.

Ausschlusskriterien:

1. Unfähigkeit, die Zustimmung innerhalb von 24 Stunden nach der Vorstellung im einschreibenden Krankenhaus einzuholen (bis zu 12 Stunden erlaubt bei der Übertragung von ED für maximal 36 Stunden nach Vorstellung)

2. Intubation (oder bevorstehende Intubation) vor der Registrierung

   A. Patienten, die vor der Aufnahme HFNC-Sauerstoff oder NIV erhalten, sind nicht ausgeschlossen

3. Ein Zustand, der inhalative Kortikosteroide oder Beta-Agonisten erfordert (Patienten, die inhalative Beta-Agonisten in der Notaufnahme ohne etablierte Indikation erhalten, sind geeignet, wenn der behandelnde Arzt bereit ist, nachfolgende Behandlungen abzubrechen)
4. Chronische systemische Steroidtherapie entsprechend > 10 mg Prednison
5. COVID-19-positive Patienten, die > 6 mg Dexamethason (30 mg Prednison-Äquivalentdosis) erhalten
6. Nicht-COVID-19-Pneumonie-Patienten, die systemisches Steroid > 10 mg Prednison erhalten, mit Ausnahme von Stressdosis-Steroiden für septischen Schock
7. Chronische Lungen- oder neuromuskuläre Erkrankung, die tagsüber Sauerstoff oder mechanische Beatmung erfordert, außer bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) oder Adipositas-Hypoventilationssyndrom
8. Es wird nicht erwartet, dass es > 48 Stunden überlebt oder es wird kein Krankenhausaufenthalt von > 48 Stunden erwartet
9. Kontraindikation oder Allergie gegen inhalative Kortikosteroide oder Beta-Agonisten
10. Patienten mit einer Herzfrequenz von > 130 Schlägen pro Minute, ventrikulärer Tachykardie oder neuer supraventrikulärer Tachykardie innerhalb der letzten 4 Stunden kommen möglicherweise für eine Aufnahme in die Studie in Frage, nachdem die Erkrankung abgeklungen ist
11. K+ < 3.0 ist möglicherweise für die Registrierung geeignet, nachdem die Bedingung behoben wurde
12. Patient verpflichtet sich nicht zur vollen Unterstützung außer Intubation oder Wiederbelebung (d. h. DNR/DNI-Status erlaubt)
13. Schwangerschaft
14. Inhaftierte Person
15. Verweigerung der Zustimmung des Arztes zum Protokoll
16. Verweigerung der Zustimmung des Patienten/Surrogats zum Protokoll