ZATRZYMANIE NIEPOWODZENIA ODDECHOWEGO Z ZAPALENIA PŁUC (ARREST)

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi z

1. Ciężkie zapalenie płuc definiowane jako hospitalizacja z powodu nagłego (zdefiniowanego jako ≤ 14 dni) wystąpienia objawów (kaszel, odkrztuszanie plwociny lub duszność) i radiologicznych objawów zapalenia płuc na zdjęciu RTG klatki piersiowej lub tomografii komputerowej ORAZ dowodów ogólnoustrojowego stanu zapalnego (temperatura < 35°C lub > 38°C LUB WBC > lub < górna lub dolna granica dla miejsca LUB prokalcytonina > 0,5 μg/l), LUB znana aktualna immunosupresja zapobiegająca odpowiedzi zapalnej.

   I

2. Hipoksemia zdefiniowana jako nowe zapotrzebowanie na dodatkowy tlen w ciągu dnia przy SpO2 < 92% w powietrzu pokojowym, ≤ 96% przy ≥ 2 l/min tlenu lub > 6 l/min lub nieinwazyjna wentylacja niezależnie od SpO2 w momencie rejestracji. Pacjenci przyjęci z zapaleniem płuc, ale niespełniający kryteriów hipoksemii, będą obserwowani przez maksymalnie 24 godziny od przyjęcia na SOR do przyjęcia do szpitala w celu oceny rozwoju kwalifikującej się hipoksemii.

Kryteria wyłączenia:

1. Brak możliwości uzyskania zgody w ciągu 24 godzin od zgłoszenia do szpitala rejestrującego (dopuszczalne do 12 godzin przy przekazywaniu SOR maksymalnie do 36 godzin od zgłoszenia)

2. Intubacja (lub zbliżająca się intubacja) przed rejestracją

   A. Pacjenci otrzymujący tlen HFNC lub NIV przed włączeniem do badania nie są wykluczeni

3. Stan wymagający wziewnych kortykosteroidów lub beta-agonistów (pacjenci otrzymujący wziewnych beta-agonistów na SOR bez ustalonego wskazania będą kwalifikować się, jeśli lekarz prowadzący zdecyduje się przerwać kolejne terapie)
4. Przewlekła ogólnoustrojowa steroidoterapia równoważna >10 mg prednizonu
5. Pacjenci z dodatnim wynikiem COVID-19 otrzymujący > 6 mg deksametazonu (dawka równoważna 30 mg prednizonu)
6. Pacjenci z zapaleniem płuc bez COVID-19 otrzymujący steroidy ogólnoustrojowe > 10 mg prednizonu, z wyjątkiem steroidów stosowanych w stresie we wstrząsie septycznym
7. Przewlekła choroba płuc lub choroba nerwowo-mięśniowa wymagająca podawania tlenu w ciągu dnia lub wentylacji mechanicznej, inna niż obturacyjny bezdech senny (OSA) lub zespół hipowentylacji otyłości
8. Nie przewiduje się przeżycia > 48 godzin lub nie oczekuje się, że będzie wymagać > 48 godzin hospitalizacji
9. Przeciwwskazania lub uczulenie na wziewne kortykosteroidy lub beta-agonistów
10. Pacjenci z częstością akcji serca > 130 uderzeń na minutę, częstoskurczem komorowym lub nowym częstoskurczem nadkomorowym w ciągu ostatnich 4 godzin będą potencjalnie kwalifikować się do włączenia do badania po ustąpieniu choroby
11. K+ < 3,0 będzie potencjalnie kwalifikować się do rejestracji po rozwiązaniu problemu
12. Pacjent nie jest zobowiązany do pełnego wsparcia innego niż intubacja lub resuscytacja (tj. dozwolony status DNR/DNI)
13. Ciąża
14. Osoba uwięziona
15. Odmowa zgody lekarza na protokół
16. Odmowa zgody pacjenta/zastępcy na protokół