Rückenschmerzen bei älteren Menschen in Norwegen (BACE-N) (BACE-N)

Rückenschmerzen stellen weltweit eine erhebliche Belastung dar und werden überwiegend in der Hausarztpraxis behandelt. Zwischen 2010 und 2050 wird die Zahl der Menschen im Alter von 60 Jahren und älter in den Industrieländern um 56 % zunehmen, und dieser Übergang wird die Belastung durch chronische Rückenbeschwerden erhöhen. Die meisten bisherigen Studien zu (Kreuz-)Rückenschmerzen haben Personen über 60 Jahre ausgeschlossen, was zu einer großen Wissenslücke hinsichtlich der Prognose von rückenbedingten Behinderungen und Schmerzen bei älteren Menschen und darüber, welche Faktoren den Übergang vom akuten zum chronischen Stadium beeinflussen, geführt hat. Darüber hinaus sind die in den wenigen vorhandenen Studien verwendeten Endpunkte zu Rückenschmerzen nicht ausgewählt, um die Belastung und Charakterisierung von Rückenschmerzen bei älteren Menschen zu erfassen. Daher wurde 2008 das internationale Konsortium (BACk pain in Elders: BACE) gegründet, um eine standardisierte Methodik für große Kohortenstudien zu erstellen und Daten zur Belastung durch Rückenschmerzen bei älteren Menschen auszutauschen. BACE-Kohortenstudien wurden in mehreren Ländern durchgeführt, derzeit auch in Norwegen, mit dem primären Ziel, den klinischen Verlauf und die Belastung durch Rückenschmerzen bei älteren Menschen zu ermitteln, prognostische Faktoren für chronische Rückenschmerzen und Behinderungen zu identifizieren und die übliche Versorgung zu untersuchen Grundversorgung.

Spezifische Ziele für das BACE-N sind:

1. Untersuchen Sie potenzielle Unterschiede in den Baseline-Merkmalen, einschließlich der Hauptdomänen der Messung mutmaßlicher prognostischer Faktoren und Ergebnisse, bei Patienten, die einen Hausarzt, Physiotherapeuten und Chiropraktiker in der Primärversorgung suchen
2. Ermittlung des 1- und 2-jährigen klinischen Verlaufs (Gesamtprognose) und der Belastung durch rückenbedingte Behinderung (definiert als primäres Ergebnis)
3. Ermittlung des 1- und 2-jährigen klinischen Verlaufs (Gesamtprognose) und Schmerzbelastung (Schweregrad, Ort/Strahlung/neurologische Zeichen, Steifheit, Schlaf und Anwendung von Schmerzmitteln)
4. Beschreiben Sie die übliche Versorgung in der Primärversorgung (für die erste Episode von Rückenschmerzen) und die Krankheitskosten aufgrund des gesamten Gesundheitsverbrauchs (einschließlich Sekundärversorgung wie Krankenhausaufenthalt und Institutionalisierung) und Produktionsausfall während eines Jahres der Nachbeobachtung
5. Bewerten Sie den Zusammenhang zwischen etablierten prognostischen Faktoren in der Rückenschmerzpopulation mittleren Alters (Komorbidität und psychosoziales Profil) und rückenbedingter Behinderung bei der Nachbeobachtung nach 1 und 2 Jahren
6. Entwicklung und Validierung eines Prognosemodells für langfristige rückenbedingte Behinderungen bei 1- und 2-Jahres-Follow-up bei diesen Menschen
7. Untersuchen Sie prognostische Faktoren im Zusammenhang mit anhaltenden und/oder wiederkehrenden Rückenschmerzen bei der Nachbeobachtung nach 1 und 2 Jahren
8. Untersuchen Sie prognostische Faktoren im Zusammenhang mit Krankheitskosten während der 1-jährigen Nachbeobachtung
9. Ermitteln Sie die 1- und 2-Jahres-Inzidenz von Stürzen und Unabhängigkeitsverlust (Falls Efficacy Scale) und untersuchen Sie prognostische Faktoren im Zusammenhang mit Stürzen und Unabhängigkeitsverlust während der 1- und 2-jährigen Nachsorge
10. Bewerten Sie den klinischen Verlauf (Gesamtprognose) in Bezug auf die wichtigsten Endpunkte (Behinderung, Schmerzen und Krankheitskosten) bei Patienten, die einen Hausarzt, Physiotherapeuten und Chiropraktiker in der Primärversorgung aufsuchen.
11. Beurteilen Sie geschlechtsspezifische Unterschiede im klinischen Verlauf, prognostische Faktoren und die übliche Behandlung bei diesen Personen.

Zusätzlich zu diesen spezifischen Zielen umfasst BACE-N mehrere methodische Studien, da mehrere der Messungen aus dem ursprünglichen BACE-Protokoll für einen norwegischen Kontext übersetzt und validiert werden mussten.

Das Studiendesign ist eine prospektive beobachtende Kohortenstudie mit verknüpften methodischen Studien in einer Primärversorgungsumgebung, in die 450 Patienten von drei großen Gesundheitsexperten für Rückenschmerzen rekrutiert wurden; Allgemeinmediziner, Physiotherapeuten und Chiropraktiker. Die Patienten werden 3, 6, 12 und 24 Monate nach der Aufnahme per Fragebogen nachbeobachtet. Die im BACE-N gesammelten Daten halten sich an die standardisierten Methoden, die im veröffentlichten Protokoll von 2011 beschrieben sind (Scheele J, Luijsterburg PA, Ferreira ML, Maher CG, Pereira L, Peul WC, et al. Rückenbeschwerden bei älteren Menschen (BACE); Design von Kohortenstudien in der Primärversorgung: ein internationales Konsortium. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:193). Ebenso folgt der statistische Ansatz dem ursprünglichen Plan und der PROGnosis RESearch Strategy (PROGRESS), die die allgemeine Prognoseforschung, die Prognosefaktorforschung und die Prognosemodellforschung umfasst. Die methodischen Studien im BACE-N werden in Übereinstimmung mit den COSMIN-Empfehlungen durchgeführt. Ein Protokoll für das BACE-N wird registriert.