Hátfájás időseknél Norvégiában (BACE-N) (BACE-N)

A hátfájás világszerte jelentős terhet jelent, és túlnyomórészt az alapellátásban kezelik. 2010 és 2050 között a 60 év felettiek száma 56%-kal nő a fejlett országokban, és ez az átmenet növeli a krónikus hátrokkantság terheit. A legtöbb korábbi (derék-) hátfájással kapcsolatos tanulmány kizárta a 60 év felettieket, ami nagy tudásbeli hiányosságokhoz vezetett az idős emberek háti eredetű rokkantságának és fájdalmának prognózisát illetően, valamint azt, hogy mely tényezők befolyásolják az akut stádiumból krónikusba való átmenetet. Ezenkívül a néhány létező tanulmányban használt hátfájdalmak eredményeit nem úgy választották ki, hogy megragadják az idős emberek hátfájásának terhét és jellemzését. Ezért 2008-ban létrehozták a nemzetközi konzorciumot (BACK pain in Elders: BACE) annak érdekében, hogy szabványosított módszertant hozzon létre nagy kohorsz vizsgálatokhoz, és megosszon adatokat az idősek hátfájdalmaival kapcsolatos terhekről. BACE kohorsz vizsgálatokat végeztek több országban, jelenleg Norvégiában is, amelyek elsődleges célja az időskori hátfájás klinikai lefolyásának és terheinek megállapítása, a krónikus hátfájás és fogyatékosság prognosztikai tényezőinek azonosítása, valamint a szokásos ellátás feltárása. alapellátás.

A BACE-N konkrét céljai a következők:

1. Fedezze fel a kiindulási jellemzők lehetséges különbségeit, beleértve a feltételezett prognosztikai tényezők és eredmények mérésének fő területeit, azon betegek között, akik általános orvoshoz, gyógytornászhoz és csontkovácshoz fordulnak az alapellátásban
2. Határozza meg az 1 és 2 éves klinikai lefolyást (általános prognózis) és a háti rokkantság terhét (elsődleges eredményként definiálva)
3. Határozza meg az 1 és 2 éves klinikai lefolyást (általános prognózis) és a fájdalom terhét (súlyosság, lokalizáció/sugárzás/neurológiai tünetek, merevség, alvás és fájdalomcsillapítók alkalmazása)
4. Mutassa be az alapellátásban nyújtott szokásos ellátást (a hátfájás kezdeti epizódjára), valamint a teljes egészségügyi fogyasztásból (beleértve a másodlagos ellátást, például a kórházi kezelést és az intézetbe helyezést) és a termelési veszteségeket az egy éves követés során.
5. Értékelje az összefüggést a középkorú hátfájás populációban megállapított prognosztikai tényezők (komorbiditás és pszichoszociális profil) és a háti rokkantság között 1 és 2 éves követéskor
6. Fejlesszen ki és érvényesítsen egy prognosztikai modellt a hosszú távú háti rokkantságra 1 és 2 éves követéskor ezeknél az embereknél
7. Fedezze fel a tartós és/vagy visszatérő hátfájással kapcsolatos prognosztikai tényezőket 1 és 2 éves követéskor
8. Fedezze fel a betegség költségeihez kapcsolódó prognosztikai tényezőket az 1 éves követés során
9. Határozza meg az esések és a függetlenség elvesztésének 1 és 2 éves előfordulását (esés hatékonysági skála), és fedezze fel az eséssel és a függetlenség elvesztésével kapcsolatos prognosztikai tényezőket az 1 és 2 éves követés során
10. Értékelje a klinikai lefolyást (általános prognózist) a főbb kimenetelek (fogyatékosság, fájdalom és a betegség költségei) tekintetében azoknál a betegeknél, akik általános orvoshoz, gyógytornászhoz és csontkovácshoz fordulnak az alapellátásban.
11. Mérje fel a nemek közötti különbségeket a klinikai lefolyásban, a prognosztikai tényezőkben és a szokásos ellátásban ezeknél az embereknél.

Ezeken a konkrét célokon túlmenően a BACE-N számos módszertani tanulmányt is tartalmaz, mivel az eredeti BACE-protokoll számos mérését le kellett fordítani és norvég kontextusra validálni.

A vizsgálati terv egy prospektív megfigyeléses kohorszvizsgálat, amelyhez kapcsolódó módszertani vizsgálatokat végeznek egy alapellátási környezetben, 450 beteget vonva be három fő hátfájással foglalkozó egészségügyi szakembertől; háziorvosok, gyógytornászok és csontkovácsok. A betegeket kérdőív követi a felvétel után 3, 6, 12 és 24 hónappal. A BACE-N-ben gyűjtött adatok megfelelnek a 2011-től közzétett protokollban leírt szabványosított módszereknek (Scheele J, Luijsterburg PA, Ferreira ML, Maher CG, Pereira L, Peul WC, et al. Hátpanaszok az időseknél (BACE); kohorsz tanulmányok tervezése az alapellátásban: nemzetközi konzorcium. BMC mozgásszervi betegség. 2011;12:193). Hasonlóképpen, a statisztikai megközelítés is ragaszkodik az eredeti tervhez és a PROGnosis RESearch Stratégiához (PROGRESS), amely magában foglalja az átfogó prognóziskutatást, a prognosztikai faktor-kutatást és a prognosztikai modellkutatást. A BACE-N módszertani vizsgálatait a COSMIN ajánlásaival összhangban végzik. A BACE-N protokoll regisztrálásra kerül.