DOLOR DE ESPALDA EN ANCIANOS EN NORUEGA (BACE-N) (BACE-N)

El dolor de espalda representa una carga considerable en todo el mundo y se trata predominantemente en la atención primaria. Entre 2010 y 2050, la cantidad de personas de 60 años o más aumentará en un 56 % en los países desarrollados, y esta transición aumentará la carga de la discapacidad crónica de la espalda. La mayoría de los estudios previos sobre el dolor (lumbar) han excluido a las personas mayores de 60 años, lo que genera una gran brecha de conocimiento sobre el pronóstico de la discapacidad y el dolor relacionados con la espalda en las personas mayores y qué factores influyen en la transición de la fase aguda a la crónica. Además, los resultados del dolor de espalda utilizados en los pocos estudios existentes no se seleccionaron para captar la carga y la caracterización del dolor de espalda en las personas mayores. Por lo tanto, el Consorcio internacional (DOLOR DE ESPALDA en ancianos: BACE) se estableció en 2008 con el fin de crear una metodología estandarizada para estudios de cohortes grandes y compartir datos sobre la carga del dolor de espalda en personas mayores. Se han establecido estudios de cohortes BACE en varios países, actualmente también en Noruega, con el objetivo principal de establecer el curso clínico y la carga del dolor de espalda en los ancianos, identificar factores pronósticos para el dolor de espalda crónico y la discapacidad, y explorar la atención habitual proporcionada en atención primaria.

Los objetivos específicos del BACE-N son:

1. Explore las diferencias potenciales en las características iniciales, incluidos los dominios principales de las mediciones de los factores de pronóstico putativos y los resultados, entre los pacientes que buscan médicos generales, fisioterapeutas y quiroprácticos en la atención primaria.
2. Establecer el curso clínico de 1 y 2 años (pronóstico general) y la carga de la discapacidad relacionada con la espalda (definida como el resultado primario)
3. Establecer el curso clínico de 1 y 2 años (pronóstico general) y la carga del dolor (gravedad, ubicación/radiación/signos neurológicos, rigidez, sueño y uso de analgésicos)
4. Describa la atención habitual proporcionada en la atención primaria (para el episodio inicial de dolor de espalda) y el costo de la enfermedad debido al consumo total de atención médica (incluida la atención secundaria, como hospitalización e institucionalización) y la pérdida de producción durante un año de seguimiento
5. Evaluar la asociación entre los factores pronósticos establecidos en la población con dolor de espalda de mediana edad (comorbilidad y perfil psicosocial) y la discapacidad relacionada con la espalda en el seguimiento de 1 y 2 años
6. Desarrollar y validar un modelo de pronóstico para la discapacidad relacionada con la espalda a largo plazo en el seguimiento de 1 y 2 años en estas personas
7. Explore los factores pronósticos asociados con el dolor de espalda persistente y/o recurrente a 1 y 2 años de seguimiento
8. Explore los factores pronósticos asociados con los costos de la enfermedad durante 1 año de seguimiento
9. Establecer la incidencia de caídas y pérdida de independencia a 1 y 2 años (Falls Efficacy Scale) y explorar los factores pronósticos asociados con caídas y pérdida de independencia durante 1 y 2 años de seguimiento
10. Evaluar el curso clínico (pronóstico general) en los resultados principales (discapacidad, dolor y costos de la enfermedad) en pacientes que buscan médicos generales, fisioterapeutas y quiroprácticos en atención primaria.
11. Valorar diferencias de género en la evolución clínica, factores pronósticos y cuidados habituales en estas personas.

Además de estos objetivos específicos, el BACE-N incluye varios estudios metodológicos ya que varias de las mediciones del protocolo BACE original tuvieron que traducirse y validarse para un contexto noruego.

El diseño del estudio es un estudio de cohorte observacional prospectivo con estudios metodológicos vinculados dentro de un entorno de atención primaria, reclutando 450 pacientes de tres profesionales principales de la salud del dolor de espalda; médicos generales, fisioterapeutas y quiroprácticos. Los pacientes son seguidos por cuestionario a los 3, 6, 12 y 24 meses después de la inclusión. Los datos recopilados en el BACE-N se adhieren a los métodos estandarizados descritos en el protocolo publicado desde 2011 (Scheele J, Luijsterburg PA, Ferreira ML, Maher CG, Pereira L, Peul WC, et al. Dolores de espalda en los ancianos (BACE); diseño de estudios de cohortes en atención primaria: un consorcio internacional. Trastorno musculoesquelético BMC. 2011;12:193). Del mismo modo, el enfoque estadístico se adhiere al plan original y la estrategia de investigación de pronóstico (PROGRESS), que cubre la investigación de pronóstico general, la investigación de factores de pronóstico y la investigación de modelos de pronóstico. Los estudios metodológicos en el BACE-N se realizan siguiendo las recomendaciones del COSMIN. Se registrará un protocolo para el BACE-N.