Боль в спине у пожилых людей в Норвегии (BACE-N) (BACE-N)

Боль в спине представляет собой значительное бремя во всем мире и лечится в основном в рамках первичной медико-санитарной помощи. В период с 2010 по 2050 год количество людей в возрасте 60 лет и старше в развитых странах увеличится на 56%, и этот переход увеличит бремя хронической инвалидности спины. Большинство предыдущих исследований боли в пояснице исключали людей старше 60 лет, что привело к большому пробелу в знаниях относительно прогноза инвалидности и болей в спине у пожилых людей, а также о том, какие факторы влияют на переход от острой стадии к хронической. Кроме того, исходы боли в спине, используемые в нескольких существующих исследованиях, не выбраны для отражения бремени и характеристики боли в спине у пожилых людей. Поэтому в 2008 г. был создан международный консорциум (BACk pain in Elders: BACE) с целью создания стандартизированной методологии для больших когортных исследований и обмена данными о бремени болей в спине у пожилых людей. Когортные исследования BACE были организованы в нескольких странах, в настоящее время также в Норвегии, с основной целью установить клиническое течение и бремя боли в спине у пожилых людей, определить прогностические факторы хронической боли в спине и инвалидности, а также изучить обычную помощь, предоставляемую в первая помощь.

Конкретные цели BACE-N:

1. Изучить потенциальные различия в исходных характеристиках, включая основные области измерений предполагаемых прогностических факторов и исходов, среди пациентов, которые обращаются к врачу общей практики, физиотерапевту и мануальному терапевту в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
2. Установить 1- и 2-летнее клиническое течение (общий прогноз) и бремя инвалидности, связанной со спиной (определяется как первичный результат)
3. Установить 1- и 2-летнее клиническое течение (общий прогноз) и бремя боли (тяжесть, локализация/лучевое воздействие/неврологические признаки, скованность, сон и использование обезболивающих препаратов)
4. Опишите обычную помощь, оказываемую в первичном звене (при начальном эпизоде ​​болей в спине), и стоимость болезни из-за общего потребления медицинской помощи (включая вторичную помощь, такую ​​как госпитализация и помещение в лечебное учреждение) и производственных потерь в течение одного года наблюдения.
5. Оценить связь между установленными прогностическими факторами в популяции больных с болью в спине среднего возраста (коморбидность и психосоциальный профиль) и связанной со спиной инвалидностью через 1 и 2 года наблюдения
6. Разработать и утвердить прогностическую модель длительной инвалидности, связанной со спиной, через 1 и 2 года наблюдения за этими людьми.
7. Изучить прогностические факторы, связанные с персистирующей и/или рецидивирующей болью в спине через 1 и 2 года наблюдения.
8. Изучите прогностические факторы, связанные с затратами на лечение в течение 1 года наблюдения.
9. Установите частоту падений и потери независимости в течение 1 и 2 лет (шкала эффективности падений) и изучите прогностические факторы, связанные с падениями и потерей независимости в течение 1 и 2 лет наблюдения.
10. Оцените клиническое течение (общий прогноз) по основным исходам (инвалидность, боль и затраты на лечение) у пациентов, которые обращаются к врачу общей практики, физиотерапевту и мануальному терапевту в рамках первичной медико-санитарной помощи.
11. Оцените гендерные различия в клиническом течении, прогностические факторы и обычный уход за этими людьми.

В дополнение к этим конкретным целям, BACE-N включает в себя несколько методологических исследований, поскольку некоторые измерения из исходного протокола BACE должны были быть переведены и подтверждены для норвежского контекста.

Дизайн исследования представляет собой проспективное обсервационное когортное исследование со связанными методологическими исследованиями в условиях первичной медико-санитарной помощи, в котором приняли участие 450 пациентов из трех основных медицинских специалистов по боли в спине; врачи общей практики, физиотерапевты и мануальные терапевты. За пациентами следили с помощью анкеты через 3, 6, 12 и 24 месяца после включения. Данные, собранные в BACE-N, соответствуют стандартизированным методам, описанным в опубликованном протоколе от 2011 года (Scheele J, Luijsterburg PA, Ferreira ML, Maher CG, Pereira L, Peul WC, et al. Жалобы на спину у пожилых (BACE); дизайн когортных исследований в первичной медико-санитарной помощи: международный консорциум. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2011;12:193). Аналогичным образом, статистический подход придерживается первоначального плана и Стратегии PROGnosis RESearch (PROGRESS), охватывающей общие исследования прогнозов, исследования прогностических факторов и исследования прогностических моделей. Методологические исследования в BACE-N проводятся в соответствии с рекомендациями COSMIN. Протокол для BACE-N будет зарегистрирован.