RUGPIJN bij ouderen in Noorwegen (BACE-N) (BACE-N)

Rugpijn vormt wereldwijd een aanzienlijke last en wordt voornamelijk behandeld in de eerste lijn. Tussen 2010 en 2050 zal het aantal mensen van 60 jaar en ouder in ontwikkelde landen met 56% toenemen, en deze overgang zal de last van chronische rugaandoeningen vergroten. De meeste eerdere onderzoeken naar (lage) rugpijn hebben mensen ouder dan 60 jaar uitgesloten, wat heeft geleid tot een grote kennislacune met betrekking tot de prognose van ruggerelateerde beperkingen en pijn bij ouderen en welke factoren de overgang van acuut naar chronisch stadium beïnvloeden. Verder zijn de resultaten van rugpijn die in de weinige bestaande onderzoeken zijn gebruikt, niet geselecteerd om de belasting en karakterisering van rugpijn bij oudere mensen vast te leggen. Daarom werd in 2008 het internationale Consortium (BACk pain in Elders: BACE) opgericht om een ​​gestandaardiseerde methodologie voor grote cohortstudies te creëren en gegevens over de last van rugpijn bij ouderen te delen. BACE-cohortstudies zijn opgezet in verschillende landen, momenteel ook in Noorwegen, met als hoofddoel het klinische beloop en de last van rugpijn bij ouderen vast te stellen, prognostische factoren voor chronische rugpijn en invaliditeit te identificeren en de gebruikelijke zorg in eerste zorg.

Specifieke doelstellingen voor de BACE-N zijn:

1. Potentiële verschillen onderzoeken in uitgangskarakteristieken, waaronder de belangrijkste domeinen van metingen van vermeende prognostische factoren en uitkomsten, tussen patiënten die huisarts, fysiotherapeut en chiropractor zoeken in de eerste lijn
2. Vaststellen van het 1- en 2-jarige klinische beloop (algehele prognose) en last van ruggerelateerde handicaps (gedefinieerd als de primaire uitkomst)
3. Vaststellen van het 1- en 2-jarige klinische beloop (algehele prognose) en pijnlast (ernst, locatie/uitstraling/neurologische symptomen, stijfheid, slaap en gebruik van pijnmedicatie)
4. Beschrijf de gebruikelijke zorg in de eerstelijnszorg (voor de eerste episode van rugpijn) en de ziektekosten als gevolg van het totale zorggebruik (inclusief tweedelijnszorg zoals ziekenhuisopname en opname in een instelling) en productieverlies gedurende één jaar follow-up
5. Beoordeel het verband tussen vastgestelde prognostische factoren in de populatie rugpijn van middelbare leeftijd (comorbiditeit en psychosociaal profiel) en ruggerelateerde handicaps na 1 en 2 jaar follow-up
6. Ontwikkel en valideer een prognostisch model voor langdurige ruggerelateerde handicaps na 1 en 2 jaar follow-up bij deze mensen
7. Onderzoek prognostische factoren die verband houden met aanhoudende en/of terugkerende rugpijn na 1 en 2 jaar follow-up
8. Onderzoek prognostische factoren die verband houden met ziektekosten gedurende 1 jaar follow-up
9. Bepaal de 1- en 2-jaars incidentie van vallen en verlies van onafhankelijkheid (Falls Efficacy Scale) en onderzoek prognostische factoren die samenhangen met vallen en verlies van onafhankelijkheid gedurende 1- en 2-jarige follow-up
10. Beoordeel het klinische beloop (algehele prognose) in de belangrijkste uitkomsten (handicap, pijn en ziektekosten) bij patiënten die huisarts, fysiotherapeut en chiropractor zoeken in de eerste lijn.
11. Beoordeel geslachtsverschillen in klinisch beloop, prognostische factoren en gebruikelijke zorg bij deze mensen.

Naast deze specifieke doelstellingen omvat de BACE-N verschillende methodologische studies, aangezien verschillende metingen van het oorspronkelijke BACE-protocol moesten worden vertaald en gevalideerd voor een Noorse context.

De onderzoeksopzet is een prospectieve observationele cohortstudie met gekoppelde methodologische studies binnen een eerstelijnszorgomgeving, waarbij 450 patiënten werden gerekruteerd uit drie belangrijke gezondheidswerkers in rugpijn; huisartsen, fysiotherapeuten en chiropractors. De patiënten worden gevolgd door vragenlijsten op 3, 6, 12 en 24 maanden na inclusie. De gegevens die in de BACE-N worden verzameld, volgen de gestandaardiseerde methoden beschreven in het gepubliceerde protocol uit 2011 (Scheele J, Luijsterburg PA, Ferreira ML, Maher CG, Pereira L, Peul WC, et al. Rugklachten bij ouderen (BACE); ontwerp van cohortstudies in de eerste lijn: een internationaal consortium. BMC-aandoening aan het bewegingsapparaat. 2011;12:193). Evenzo volgt de statistische benadering het oorspronkelijke plan en de PROGnosis RESearch Strategy (PROGRESS), die het totale prognoseonderzoek, het prognostische factoronderzoek en het prognostische modelonderzoek omvat. De methodologische onderzoeken in de BACE-N worden uitgevoerd in overeenstemming met de COSMIN-aanbevelingen. Er wordt een protocol voor de BACE-N geregistreerd.