Dor nas costas em idosos na Noruega (BACE-N) (BACE-N)

A dor nas costas representa uma carga considerável em todo o mundo e é predominantemente tratada na atenção primária. Entre 2010 e 2050, o número de pessoas com 60 anos ou mais aumentará em 56% nos países desenvolvidos, e essa transição aumentará a carga de incapacidade crônica nas costas. A maioria dos estudos anteriores sobre dor (lombar) excluiu pessoas com mais de 60 anos de idade, levando a uma grande lacuna de conhecimento sobre o prognóstico de incapacidade e dor nas costas em idosos e quais fatores influenciam a transição do estágio agudo para o crônico. Além disso, os desfechos de dor nas costas usados ​​nos poucos estudos existentes não são selecionados para capturar a carga e a caracterização da dor nas costas em idosos. Portanto, o Consórcio internacional (BACk pain in Elders: BACE) foi estabelecido em 2008 para criar metodologia padronizada para grandes estudos de coorte e compartilhar dados sobre a carga de dor nas costas em idosos. Estudos de coorte BACE foram estabelecidos em vários países, também atualmente na Noruega, com o objetivo principal de estabelecer o curso clínico e a carga da dor nas costas em idosos, identificar fatores prognósticos para dor lombar crônica e incapacidade e explorar os cuidados habituais prestados em atenção primária.

Os objetivos específicos para o BACE-N são:

1. Explorar diferenças potenciais nas características de linha de base, incluindo domínios principais de medições de fatores prognósticos putativos e resultados, em pacientes que procuram clínico geral, fisioterapeuta e quiroprático na atenção primária
2. Estabelecer o curso clínico de 1 e 2 anos (prognóstico geral) e carga de incapacidade relacionada à coluna (definida como o resultado primário)
3. Estabelecer o curso clínico de 1 e 2 anos (prognóstico geral) e carga de dor (gravidade, localização/radiação/sinais neurológicos, rigidez, sono e uso de medicação para dor)
4. Descrever os cuidados habituais prestados nos cuidados primários (para o episódio inicial de dor nas costas) e o custo da doença devido ao consumo total de cuidados de saúde (incluindo cuidados secundários como hospitalização e institucionalização) e perda de produção durante um ano de seguimento
5. Avaliar a associação entre fatores prognósticos estabelecidos na população de dor nas costas de meia-idade (comorbidade e perfil psicossocial) e incapacidade relacionada às costas em 1 e 2 anos de acompanhamento
6. Desenvolver e validar um modelo de prognóstico para incapacidade de longo prazo relacionada às costas em 1 e 2 anos de acompanhamento nessas pessoas
7. Explore os fatores prognósticos associados à dor nas costas persistente e/ou recorrente em 1 e 2 anos de acompanhamento
8. Explore os fatores prognósticos associados aos custos da doença durante 1 ano de acompanhamento
9. Estabelecer a incidência de quedas e perda de independência em 1 e 2 anos (Falls Efficacy Scale) e explorar fatores prognósticos associados a quedas e perda de independência durante 1 e 2 anos de acompanhamento
10. Avalie o curso clínico (prognóstico geral) nos principais resultados (incapacidade, dor e custos da doença) em pacientes que procuram clínico geral, fisioterapeuta e quiroprático na atenção primária.
11. Avalie as diferenças de gênero no curso clínico, fatores prognósticos e cuidados habituais nessas pessoas.

Além desses objetivos específicos, o BACE-N inclui vários estudos metodológicos, pois várias das medições do protocolo BACE original tiveram que ser traduzidas e validadas para um contexto norueguês.

O desenho do estudo é um estudo de coorte observacional prospectivo com estudos metodológicos vinculados dentro de um ambiente de atenção primária, recrutando 450 pacientes de três principais profissionais de saúde com dor nas costas; clínicos gerais, fisioterapeutas e quiropráticos. Os pacientes são acompanhados por questionário aos 3, 6, 12 e 24 meses após a inclusão. Os dados coletados no BACE-N seguem os métodos padronizados descritos no protocolo publicado de 2011 (Scheele J, Luijsterburg PA, Ferreira ML, Maher CG, Pereira L, Peul WC, et al. Queixas nas costas dos idosos (BACE); desenho de estudos de coorte na atenção primária: um consórcio internacional. Distúrbio musculoesquelético BMC. 2011;12:193). Da mesma forma, a abordagem estatística adere ao plano original e à Estratégia PROGnosis RESearch (PROGRESS), abrangendo pesquisa de prognóstico geral, pesquisa de fator prognóstico e pesquisa de modelo prognóstico. Os estudos metodológicos no BACE-N são conduzidos de acordo com as recomendações do COSMIN. Um protocolo para o BACE-N será registrado.