Mal de dos chez les personnes âgées en Norvège (BACE-N) (BACE-N)

Les maux de dos représentent un fardeau considérable dans le monde et sont principalement pris en charge en soins primaires. Entre 2010 et 2050, le nombre de personnes âgées de 60 ans et plus augmentera de 56 % dans les pays développés, et cette transition augmentera le fardeau de l'invalidité chronique du dos. La plupart des études précédentes sur les (bas) maux de dos ont exclu les personnes de plus de 60 ans, ce qui entraîne un important manque de connaissances concernant le pronostic de l'invalidité et des douleurs liées au dos chez les personnes âgées et les facteurs qui influencent la transition du stade aigu au stade chronique. De plus, les critères de jugement sur les maux de dos utilisés dans les quelques études existantes ne sont pas sélectionnés pour saisir le fardeau et la caractérisation des maux de dos chez les personnes âgées. Par conséquent, le Consortium international (BACk pain in Elders : BACE) a été créé en 2008 afin de créer une méthodologie standardisée pour les grandes études de cohorte et de partager des données sur le fardeau des maux de dos chez les personnes âgées. Des études de cohorte BACE ont été mises en place dans plusieurs pays, également actuellement en Norvège, avec l'objectif principal d'établir l'évolution clinique et le fardeau des maux de dos chez les personnes âgées, d'identifier les facteurs pronostiques des maux de dos chroniques et de l'incapacité, et d'explorer les soins habituels fournis dans premiers soins.

Les objectifs spécifiques du BACE-N sont :

1. Explorer les différences potentielles dans les caractéristiques de base, y compris les principaux domaines de mesures des facteurs pronostiques putatifs et des résultats, chez les patients qui recherchent un médecin généraliste, un physiothérapeute et un chiropraticien en soins primaires
2. Établir l'évolution clinique sur 1 et 2 ans (pronostic global) et le fardeau de l'invalidité liée au dos (défini comme le résultat principal)
3. Établir l'évolution clinique sur 1 et 2 ans (pronostic global) et le fardeau de la douleur (sévérité, localisation/rayonnement/signes neurologiques, raideur, sommeil et utilisation d'analgésiques)
4. Décrire les soins habituels fournis dans le cadre des soins primaires (pour l'épisode initial de maux de dos) et le coût de la maladie en raison de la consommation totale de soins de santé (y compris les soins secondaires tels que l'hospitalisation et l'institutionnalisation) et la perte de production au cours d'une année de suivi
5. Évaluer l'association entre les facteurs pronostiques établis dans la population lombalgique d'âge moyen (comorbidité et profil psychosocial) et l'invalidité liée au dos à 1 et 2 ans de suivi
6. Développer et valider un modèle pronostique pour l'incapacité liée au dos à long terme à 1 et 2 ans de suivi chez ces personnes
7. Explorer les facteurs pronostiques associés aux maux de dos persistants et/ou récurrents à 1 et 2 ans de suivi
8. Explorer les facteurs pronostiques associés aux coûts de la maladie au cours d'un an de suivi
9. Établir l'incidence des chutes et de la perte d'autonomie sur 1 et 2 ans (Falls Efficacy Scale) et explorer les facteurs pronostiques associés aux chutes et à la perte d'autonomie pendant 1 et 2 ans de suivi
10. Évaluer l'évolution clinique (pronostic global) des principaux résultats (invalidité, douleur et coûts de la maladie) chez les patients qui recherchent un médecin généraliste, un physiothérapeute et un chiropraticien en soins primaires.
11. Évaluer les différences entre les sexes dans l'évolution clinique, les facteurs pronostiques et les soins habituels chez ces personnes.

En plus de ces objectifs spécifiques, le BACE-N comprend plusieurs études méthodologiques car plusieurs des mesures du protocole original du BACE ont dû être traduites et validées pour un contexte norvégien.

La conception de l'étude est une étude de cohorte observationnelle prospective avec des études méthodologiques liées dans un contexte de soins primaires, recrutant 450 patients de trois principaux professionnels de la santé des maux de dos ; médecins généralistes, kinésithérapeutes et chiropraticiens. Les patients sont suivis par questionnaire à 3, 6, 12 et 24 mois après l'inclusion. Les données recueillies dans le BACE-N adhèrent aux méthodes standardisées décrites dans le protocole publié à partir de 2011 (Scheele J, Luijsterburg PA, Ferreira ML, Maher CG, Pereira L, Peul WC, et al. Mal de dos chez les anciens (BACE) ; conception d'études de cohorte en soins primaires: un consortium international. Trouble musculosquelettique BMC. 2011;12:193). De même, l'approche statistique adhère au plan original et à la stratégie PROGnosis RESearch (PROGRESS), couvrant la recherche globale sur le pronostic, la recherche sur les facteurs pronostiques et la recherche sur les modèles pronostiques. Les études méthodologiques du BACE-N sont menées conformément aux recommandations du COSMIN. Un protocole pour le BACE-N sera déposé.