Auswirkung eines kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks auf Chronotyp, Nahrungsaufnahme und kardiovaskuläre Risikomarker

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist ein wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit, von dem bis zu 95 % der älteren Bevölkerung betroffen sind. Diese Schlafstörung beeinflusst den Glukosestoffwechsel, die Leptin- und Grelinspiegel, fördert die sympathische Überaktivität und ist mit vermehrten kardiovaskulären Ereignissen verbunden. Alle Wach-Schlaf-Prozesse werden durch Uhr-Gene und durch äußere Faktoren wie Sonnenlicht, körperliche Aktivität, Ernährung, Schlaf und Chronotyp bestimmt. Der Chronotyp ist die Neigung des Individuums, zu einer bestimmten Zeit innerhalb von 24 Stunden aufzuwachen und zu schlafen, und wird als morgendlicher, mittlerer oder abendlicher Chronotyp kategorisiert. Personen mit morgendlichem Chronotyp sind morgens wacher und wählen eine frühere Schlafenszeit. Personen mit abendlichem Chronotyp neigen eher zu abendlichen Aktivitäten und wählen eine spätere Schlafenszeit. Und diejenigen, die als intermediärer Chronotyp klassifiziert sind, zeigen eine geringe oder keine Präferenz für Aktivitäten in den Morgen- oder Abendstunden. Personen mit abendlichem Chronotyp haben tendenziell eine höhere nächtliche Nahrungsaufnahme, einen höheren Body-Mass-Index (BMI), Stresshormonspiegel und mehr Schlafapnoe-Episoden. Beim Menschen reichen Änderungen des Schlafmusters für einige Tage aus, um das Nahrungsaufnahmemuster zu beeinflussen. Zwei Tage teilweiser Schlafentzug steigern Hunger und Appetit auf kalorienreiche Lebensmittel mit hohem Kohlenhydratgehalt. Die Zusammensetzung, Menge, der Zeitpunkt und die Rhythmik der Mahlzeiten wirken sich auf die Mikrobiota und den Stoffwechsel aus und erhöhen das Grundniveau von Entzündungen und altersbedingten Krankheiten. Der Alterungsprozess geht mit einer Zunahme der Moleküle einher, die an hyperkoagulierbaren Zuständen beteiligt sind, wie z. B. dem Plasminogen-Aktivator-Inhibitor 1 (PAI-1), einem durch Entzündungsmediatoren induzierten Protein, das einen prothrombotischen Zustand erzeugt, der zu einer pathologischen Ablagerung von Fibrin führt, gefolgt von Gewebe Schaden. Die Zunahme der PAI-1-Expression hängt mit der Entwicklung von Gewebepathologien wie Thrombose, Fibrose und kardiovaskulärer Erkrankung zusammen. Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer OSA haben höhere PAI-1-Spiegel und reagieren auf zwei Wochen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) mit einer 50 %igen Verringerung dieses antifibrinolytischen Enzyms. Die Auswirkungen der CPAP-Nutzung auf Chronotyp, Nahrungsaufnahmemuster und kardiovaskuläre Risikomarker wurden bei älteren Personen mit OSA noch nie untersucht.