Efecto de la presión positiva continua en las vías respiratorias sobre el cronotipo, la ingesta dietética y los marcadores de riesgo cardiovascular

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un problema de salud pública creciente que afecta hasta al 95 % de las poblaciones de mayor edad. Este trastorno del sueño influye en el metabolismo de la glucosa, los niveles de leptina y grelina, promueve la hiperactividad simpática y se asocia con un aumento de los eventos cardiovasculares. Todos los procesos de vigilia-sueño están determinados por genes-reloj y por factores externos como la luz solar, la actividad física, la alimentación, el sueño y el cronotipo. El cronotipo es la propensión del individuo a despertarse y dormir en un momento determinado durante un período de 24 horas, y se clasifica como cronotipo matutino, intermedio o vespertino. Las personas con cronotipo matutino están más alerta por la mañana y eligen acostarse más temprano. Los individuos con cronotipo vespertino tienen más inclinación por las actividades nocturnas y eligen acostarse más tarde. Y aquellos clasificados como cronotipo intermedio muestran baja o nula preferencia por las actividades en horario matutino o vespertino. Las personas con cronotipo vespertino tienden a tener una mayor ingesta nocturna de alimentos, índice de masa corporal (IMC), niveles de hormonas del estrés y más episodios de apnea del sueño. En los seres humanos, los cambios en el patrón de sueño durante unos días son suficientes para afectar el patrón de ingesta de alimentos. Dos días de privación parcial del sueño aumentan el hambre y el apetito por alimentos ricos en calorías con alto contenido de carbohidratos. La composición de los alimentos, la cantidad, el momento y el ritmo de las comidas tienen un impacto en la microbiota y el metabolismo, lo que aumenta el nivel basal de inflamación y las enfermedades relacionadas con la edad. El proceso de envejecimiento viene acompañado de un aumento de moléculas implicadas en estados de hipercoagulabilidad, como el inhibidor del activador del plasminógeno 1 (PAI-1), una proteína inducida por mediadores inflamatorios, que crea un estado protrombótico, resultando en un depósito patológico de fibrina seguido de tejido. daño. El aumento de la expresión de PAI-1 está relacionado con el desarrollo de patologías tisulares como trombosis, fibrosis y enfermedad cardiovascular. Los adultos con AOS de moderada a grave tienen niveles más altos de PAI-1 y responden a dos semanas de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) con una reducción del 50 % en esta enzima antifibrinolítica. Nunca se ha estudiado el impacto del uso de CPAP en el cronotipo, el patrón de ingesta de alimentos y los marcadores de riesgo cardiovascular en personas mayores con OSA.