Effetto della pressione positiva continua delle vie aeree su cronotipo, assunzione dietetica e marcatori di rischio cardiovascolare

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un crescente problema di salute pubblica che colpisce fino al 95% delle popolazioni anziane. Questo disturbo del sonno influenza il metabolismo del glucosio, i livelli di leptina e grelina, promuove l'iperattività simpatica ed è associato ad un aumento degli eventi cardiovascolari. Tutti i processi veglia-sonno sono determinati dai geni dell'orologio e da fattori esterni come la luce solare, l'attività fisica, l'alimentazione, il sonno e il cronotipo. Il cronotipo è la propensione dell'individuo a svegliarsi e dormire in un determinato momento durante un periodo di 24 ore ed è classificato come cronotipo mattutino, intermedio o serale. Gli individui con cronotipo mattutino sono più vigili al mattino e scelgono un'ora di andare a letto prima. Gli individui con cronotipo serale hanno più inclinazione per le attività serali e scelgono un'ora di andare a dormire più tardi. E quelli classificati come cronotipo intermedio mostrano una preferenza bassa o nulla per le ore mattutine o serali per le attività. Gli individui con cronotipo serale tendono ad avere una maggiore assunzione di cibo notturno, indice di massa corporea (BMI), livelli di ormoni dello stress e più episodi di apnea notturna. Negli esseri umani, i cambiamenti nel ritmo del sonno per alcuni giorni sono sufficienti per influenzare il ritmo dell'assunzione di cibo. Due giorni di privazione parziale del sonno aumentano la fame e l'appetito per cibi ricchi di calorie con un alto contenuto di carboidrati. La composizione, la quantità, la tempistica e la ritmicità dei pasti influiscono sul microbiota e sul metabolismo, aumentando il livello basale di infiammazione e malattie legate all'età. Il processo di invecchiamento è accompagnato da un aumento delle molecole coinvolte negli stati di ipercoagulabilità, come l'inibitore 1 dell'attivatore del plasminogeno (PAI-1), una proteina indotta dai mediatori dell'infiammazione, che crea uno stato protrombotico, con conseguente deposito patologico di fibrina seguito da tessuto danno. L'aumento dell'espressione di PAI-1 è correlato allo sviluppo di patologie tissutali come trombosi, fibrosi e malattie cardiovascolari. Gli adulti con OSA da moderata a grave hanno livelli più elevati di PAI-1 e rispondono a due settimane di pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) con una riduzione del 50% di questo enzima antifibrinolitico. L'impatto dell'uso di CPAP sul cronotipo, sullo schema di assunzione di cibo e sui marcatori di rischio cardiovascolare non è mai stato studiato negli anziani con OSA.