Saugdrainage bei der Behandlung perioperativer Blutungen bei totaler und unikompartimenteller Knieendoprothetik

Die Knieendoprothetik ist derzeit eine weit verbreitete Behandlung sowohl bei Arthrose (OA) als auch bei anderen Gelenkerkrankungen. Insbesondere gilt die Knie-Totalendoprothetik (TKA) allgemein als eines der wirksamsten orthopädischen Verfahren bei der Behandlung von Knie-Arthrose im Endstadium sowie verschiedener rheumatischer Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und führt zu einer erheblichen Schmerzlinderung und funktionellen Verbesserung. Darüber hinaus stellt die unikompartimentelle Knieendoprothetik (UKA) eine praktikable Alternative bei der Behandlung der unikompartimentellen Knie-Arthrose dar und weist eine geringere Morbidität auf. Da es sich bei der Knieendoprothetik jedoch um Weichteildissektionen und zahlreiche Knochenschnitte handelt, können mehrere perioperative Komplikationen beobachtet werden. Insbesondere die nachfolgende lokale Blutung kann zu Anämie, Funktionseinschränkungen, Nervenlähmungen sowie einer Erhöhung der Wundspannung und damit zu einer Beeinträchtigung der Heilung führen. Darüber hinaus könnte das lokale Hämatom eine Wachstumsumgebung für Bakterien darstellen. Obwohl die TKA in der Regel eine höhere Blutungsrate aufweist, treten bei einigen Patienten, die sich einer UKA unterziehen, immer noch die oben genannten Komplikationen auf. Dementsprechend kann die Platzierung einer intraartikulären Saugdrainage wahrscheinlich den Abfluss des Hämatoms erleichtern, was zu einer Verringerung der Schwellung, einer Verbesserung der chirurgischen Wundheilung sowie einer Verringerung postoperativer Infektionen führt. Obwohl die Saugdrainage sowohl bei TKA als auch bei UKA routinemäßig eingesetzt wird, gibt es immer noch keine genauen Richtlinien und ihre Wirksamkeit bleibt umstritten. Tatsächlich ist die Verwendung von Drainagen aufgrund der fehlenden Tamponadewirkung wahrscheinlich mit einem erhöhten Risiko für Bluttransfusionen sowie einer höheren Infektionsrate verbunden. Darüber hinaus könnte die Abflussleitung die Physiotherapie behindern und zu einer verzögerten Genesung führen. Da bei der Behandlung von TKA und UKA zunehmend Fast-Track-Programme eingesetzt werden, wird daher eine frühzeitige Drainageentfernung empfohlen. Ziel dieser Studie war es daher, den tatsächlichen Nutzen der Saugdrainage bei der perioperativen Blutungskontrolle bei der Behandlung von TKA und UKA zu untersuchen.