Sugedrenering ved behandling av perioperativ blødning ved total og unicompartmental kneartroplastikk

Kneartroplastikk er i dag en utbredt behandling enten for slitasjegikt (OA) så vel som andre leddlidelser. Spesifikt er total kneartroplastikk (TKA) vanligvis ansett som en av de mest effektive ortopediske prosedyrene i behandlingen av sluttstadiet av kne-OA samt ulike revmatiske sykdommer som revmatoid artritt, noe som fører til betydelig smertelindring og funksjonell forbedring. Dessuten representerer unicompartmental kne arthroplasty (UKA) et levedyktig alternativ i behandlingen av unicompartmental kne OA som viser en lavere sykelighet. Ikke desto mindre, siden kneartroplastikk involverer bløtvevsdisseksjoner og mange benkutt, kan flere perioperative komplikasjoner observeres. Spesielt kan den påfølgende lokale blødningen føre til anemi, funksjonsbegrensning, nerveparese samt økning i sårspenning som resulterer i tilhelingshemming. Dessuten kan det lokale hematomet representere et vekstmiljø for bakterier. Selv om TKA vanligvis viser en høyere blødningsrate, viser noen pasienter som gjennomgår UKA fortsatt de nevnte komplikasjonene. Følgelig kan intraartikulær sugedrenasjeplassering sannsynligvis lette hematomdreneringen, noe som fører til reduksjon i hevelse, forbedring av kirurgisk sårheling samt reduksjon av postoperative infeksjoner. Til tross for at sugedrenering rutinemessig brukes i TKA så vel som UKA, er det fortsatt ingen presise retningslinjer, og effektiviteten er fortsatt kontroversiell. Faktisk er dreneringsbruk sannsynligvis forbundet med en økt risiko for blodoverføring på grunn av mangel på tamponadeeffekt, samt en høyere infeksjonsrate. Dessuten kan dreneringsrøret hindre fysioterapi som fører til forsinket restitusjon. Derfor, siden fast-track-program i økende grad har blitt brukt i forvaltningen av TKA og UKA, anbefales en tidlig dreneringsfjerning. Målet med denne studien var derfor å undersøke den reelle nytten av sugedrenasje i perioperativ blødningskontroll i behandlingen av TKA og UKA.