Bewertung der Lebersteifheit durch Ultraschallelastographie zur Vorhersage eines frühen HCC-Rezidivs nach der Behandlung

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist eine der häufigsten Krebsarten weltweit und trägt jährlich zu enormen krebsbedingten Todesfällen bei. Das hepatozelluläre Karzinom ist eine häufige Komplikation einer Lebererkrankung. Ein frühes Wiederauftreten ist hauptsächlich tumor- oder behandlungsbedingt.

Das Staging der Leberfibrose ist wichtig, um die erwartete Prognose im Vergleich zu den Begleittherapien zu beurteilen. Die Leberbiopsie bleibt der Goldstandard für die Diagnose von Leberfibrose, ist jedoch aufgrund der damit verbundenen Kosten, der Invasivität und der Variabilität innerhalb und zwischen Beobachtern begrenzt. Unbehagen des Patienten, Ablehnung und Risiko von Komplikationen. Die Ultraschallelastographie ist eine nicht-invasive bildgebende Methode zur Bestimmung des Leberfibrosestadiums. Die Ultraschallelastographie ist eine bildgebende Technologie, die auf Gewebesteifheit reagiert und in den 1990er Jahren entwickelt wurde. Es wurde in den letzten Jahren weiterentwickelt und verfeinert, um eine quantitative Beurteilung der Gewebesteifigkeit zu ermöglichen. Elastographieverfahren machen sich die durch bestimmte pathologische oder physiologische Prozesse veränderte Elastizität des Weichgewebes zunutze.

Die Elastographie ist eine Anwendung, die die Kraft erzeugt und mit einem Messsystem für die durch die Kraft verursachten Deformationen gekoppelt ist. Es gibt verschiedene Arten von Kräften: 1. Statische Kompression, die von außen durch manuelle Kompression oder intern durch Organbewegung (Herz, Gefäß und Atmung) induziert wird. 2. Dynamische Kompression, die durch eine kontinuierliche Vibration mit einer bestimmten Frequenz induziert wird. 3. Impulskompression (transiente Vibration). extern durch einen transienten mechanischen Impuls (Fibroscan) oder intern durch einen Ultraschallimpuls (ARFI, SWE) induziert, wobei beide Kompressionsarten Scherwellen erzeugen. Während die kontrastmittelverstärkte Bildgebung der erste Ansatz bei der Diagnose von HCC ist, zeigen aktuelle Berichte, dass die nicht-invasiv gemessene Steifheit von Leberknoten dabei helfen könnte, zwischen bösartigen und gutartigen Leberläsionen zu unterscheiden.

Die Behandlung des HCC hängt vom Stadium der Lebererkrankung ab und in vielen Fällen ist eine kurative Resektion nicht möglich. Daher gelten lokale ablative Therapien wie die transarterielle Chemoembolisation (TACE) und die Radiofrequenzablation (RFA) als praktikable Therapieoptionen. HCC könnte sich jedoch ganz anders verhalten und mehr oder weniger gut auf eine lokale ablative Behandlung ansprechen