Evaluatie van leverstijfheid door echografie-elastografie voor het voorspellen van vroege HCC-recidief na behandeling

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is wereldwijd een van de meest voorkomende vormen van kanker en draagt ​​jaarlijks bij aan enorme kankergerelateerde sterfgevallen. Hepatocellulair carcinoom is een frequente complicatie van leverziekte. Vroegtijdig recidief is voornamelijk tumor- of behandelingsgerelateerd.

Stagnatie van leverfibrose is essentieel om de verwachte prognose af te zetten tegen de gelijktijdige therapieën. Leverbiopsie blijft de gouden standaard voor het diagnosticeren van leverfibrose, maar is beperkt vanwege de bijbehorende kosten, invasiviteit en variabiliteit tussen en tussen waarnemers. Ongemak voor de patiënt, weigering en risico op complicaties. Echografie Elastografie is een niet-invasieve beeldvormingsmethode voor het in kaart brengen van leverfibrose. Ultrasound Elastography is een beeldvormingstechnologie die gevoelig is voor weefselstijfheid en die in de jaren negentig is ontwikkeld. Het is de afgelopen jaren verder ontwikkeld en verfijnd om kwantitatieve beoordeling van weefselstijfheid mogelijk te maken. Elastografiemethoden maken gebruik van de veranderde elasticiteit van zachte weefsels als gevolg van specifieke pathologische of fysiologische processen.

Elastography is een applicatie die de kracht produceert gekoppeld aan een meetsysteem voor de vervormingen veroorzaakt door de kracht. Er zijn verschillende soorten krachten: 1. statische compressie die extern wordt opgewekt door handmatige compressie of intern door orgaanbeweging (hart, vat en ademhaling) 2. Dynamische compressie die wordt opgewekt met een continue trilling met een bepaalde frequentie 3. Impulscompressie (voorbijgaande trilling) extern geïnduceerd door een voorbijgaande mechanische impuls (Fibroscan) of intern door een ultrasone impuls (ARFI, SWE), beide soorten compressie produceren schuifgolven. Hoewel contrastversterkte beeldvorming de eerstelijnsbenadering is bij de diagnose van HCC, tonen recente rapporten aan dat de niet-invasief gemeten stijfheid van leverknobbeltjes zou kunnen helpen om onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige leverlaesies.

De behandeling van HCC hangt af van het stadium van de leverziekte en in veel gevallen is curatieve resectie niet mogelijk. Daarom worden lokale ablatieve therapieën, zoals transarteriële chemo-embolisatie (TACE) en radiofrequente ablatie (RFA), als levensvatbare therapeutische opties beschouwd. HCC kan zich echter heel anders gedragen en min of meer reageren op lokale ablatieve behandeling