Verbesserung der Plastizität der Frontallappen bei leichter kognitiver Beeinträchtigung (PAS-MCI)

MCI-Gruppe:

Einschlusskriterien:

1. Alter 60 Jahre oder älter.
2. Rechtshänder (um die Heterogenität in Bezug auf kognitive Reserve und Plastizität zu minimieren) und wie durch den Edinburgh Handedness Questionnaire bestimmt.

3. Diagnose von MCI aufgrund von AD unter Verwendung der klinischen Kernkriterien des National Institute on Aging and Alzheimer's Association for MCI-Teilnehmern (NIA-AA) und festgestellt durch einen Studienprüfer. Zur Feststellung der MCI-Diagnose wird folgende Checkliste herangezogen:

   1. Kognitive Besorgnis, die eine vom Patienten oder Informanten oder Kliniker gemeldete Veränderung der Kognition widerspiegelt (d. h. historische oder beobachtete Anzeichen einer Verschlechterung im Laufe der Zeit).
   2. Nicht Demenz anhand der Meinung des Studienprüfers festgestellt.
   3. Keine vaskulären, traumatischen oder medizinischen Ursachen des kognitiven Rückgangs anhand der Meinung des Studienprüfers festgestellt.
   4. Nachweis eines Längsabfalls der Kognition, wenn möglich und anhand der Meinung des Studienprüfers festgestellt.
4. Objektiver Nachweis von Einzel- oder Mehrdomänen-MCI, wobei sich Einzeldomänen-MCI auf Defizite bezieht, die NP-Batterien in nur einer der kognitiven Domänen verwenden (Verarbeitungsgeschwindigkeit; Arbeitsgedächtnis; Exekutivfunktion; verbales Gedächtnis; visuelles Gedächtnis; Sprache) und Multidomänen-MCI bezieht sich zu Defiziten in mehr als einem dieser Bereiche. Um die Beeinträchtigung in einem oder mehreren kognitiven Bereichen zu bestimmen, wird nach Verabreichung der NP-Batterie und doppelter Bewertung ein Konsenstreffen mit dem Forschungsanalysten/Fellow, dem Hauptprüfarzt der Studie und dem Neuropsychologen der Studie abgehalten, bei dem die Eignung besprochen wird. Die Meeting-Teilnehmer berücksichtigen die Ausbildung des Teilnehmers, die elterliche Ausbildung, den prämorbiden IQ, die Einschätzung des Arztes und die NP-Werte, um festzustellen, ob der Teilnehmer eine Beeinträchtigung in einem oder mehreren kognitiven Bereichen hat.
5. Bereitschaft zur informierten Einwilligung.
6. Fähigkeit, auf Englisch zu lesen und zu kommunizieren (mit korrigiertem Seh- und Hörvermögen, falls erforderlich).

Ausschlusskriterien:

1. Aktuelle Anwendung eines Acetylcholinesterase-Hemmers oder Memantin, ermittelt anhand einer Medikamentenliste.
2. Major Depression mit aktiven Symptomen in den letzten 3 Monaten, ermittelt mit dem strukturierten klinischen Interview für DSM 5 (SCID-5).
3. Eine lebenslange Diagnose einer bipolaren Störung; beschränkter Intellekt; oder eine mit dem SCID-5 festgestellte psychotische Störung.
4. Substanzgebrauchsstörung, die in den letzten 3 Monaten aktiv war und mit SCID-5 ermittelt wurde.
5. Jede andere DSM-5-Diagnose, die mit dem SCID-5 festgestellt wurde und mit einer präfrontalen kortikalen Dysfunktion assoziiert sein kann, wie sie anhand der Meinung eines Studienprüfers festgestellt wurde.
6. Aktuelle Verwendung von Antikonvulsiva aufgrund ihrer Auswirkungen auf die TMS-induzierte Aktivität und anhand einer Medikamentenliste ermittelt. Eine Ausnahme wird gemacht, wenn sie Gabapentin oder Pregabalin einnehmen UND wenn die Dosis mindestens 4 Wochen vor Studienbeginn stabil war UND wenn sie wegen chronischer Schmerzen verschrieben wurden.
7. Aktuelle Benzodiazepin-Verwendung von mehr als 2 mg/Tag Lorazepam, wie anhand einer Medikamentenliste ermittelt. Dies liegt an ihrer bekannten pro-GABAergen Aktivität und der unterdrückenden Wirkung von GABAergen Mitteln auf die kortikale Plastizität.
8. Jede Kontraindikation für MRT oder Kontraindikation für TMS (z. B. Herzschrittmacher, akustisches Gerät, Anfallsanamnese), die mit dem TMS Adult Safety Screen (TASS) ermittelt wurde.

Gesunde Kontrollen

Einschlusskriterien:

1. Alter 60 Jahre oder älter.
2. Rechtshänder (um die Heterogenität in Bezug auf kognitive Reserve und Plastizität zu minimieren) und wie durch das Edinburgh Handedness Inventory bestimmt.
3. MoCA-Score > 26.
4. Fähigkeit, auf Englisch zu lesen und zu kommunizieren (mit korrigiertem Seh- und Hörvermögen, falls erforderlich).
5. Bereitschaft zur informierten Einwilligung.

Ausschlusskriterien:

1. Diagnose von MCI aufgrund von AD unter Verwendung der klinischen Kernkriterien des National Institute on Aging and Alzheimer's Association für MCI-Teilnehmer und festgestellt durch einen Studienprüfer.
2. Jede lebenslange DSM-5-Diagnose, die mithilfe des SCID-5 festgestellt wurde (mit Ausnahme einfacher/spezifischer Phobien) oder Diagnose, die mit präfrontaler kortikaler Dysfunktion verbunden sein kann, wie anhand der Meinung eines Studienprüfers festgestellt.
3. Jegliche derzeitige Verwendung eines psychotropen Medikaments für eine ZNS-Erkrankung, wie anhand der Medikamentenliste festgestellt.
4. Aktuelle Verwendung von Antikonvulsiva aufgrund ihrer Auswirkungen auf die TMS-induzierte Aktivität und anhand einer Medikamentenliste ermittelt. Eine Ausnahme wird gemacht, wenn sie Gabapentin oder Pregabalin einnehmen UND wenn die Dosis mindestens 4 Wochen vor Studienbeginn stabil war UND wenn sie wegen chronischer Schmerzen verschrieben wurden.
5. Aktuelle Benzodiazepin-Verwendung von mehr als 2 mg/Tag Lorazepam, wie anhand einer Medikamentenliste ermittelt. Dies liegt an ihrer bekannten pro-GABAergen Aktivität und der unterdrückenden Wirkung von GABAergen Mitteln auf die kortikale Plastizität.
6. Jede Kontraindikation für MRT oder Kontraindikation für TMS (z. B. Herzschrittmacher, akustisches Gerät, Anfallsanamnese), die mit dem TMS Adult Safety Screen (TASS) ermittelt wurde.