- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04583215
Zwiększanie plastyczności płatów czołowych w łagodnych zaburzeniach poznawczych (PAS-MCI)
Zwiększenie plastyczności i funkcji płatów czołowych u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Sparowana stymulacja asocjacyjna (PAS) to metoda neurostymulacji, która indukuje plastyczność kory mózgowej poprzez symulację plastyczności zależnej od czasu impulsu. Łącząc PAS z elektroencefalografią (EEG) (PAS-EEG), możemy ocenić plastyczność grzbietowo-bocznej kory przedczołowej (DLPFC) in vivo. Korzystając z PAS-EEG, wykazaliśmy, że pacjenci z AD mają upośledzoną plastyczność DLPFC w porównaniu ze zdrowymi osobami kontrolnymi (HC) oraz że plastyczność DLPFC jest związana z pamięcią roboczą u osób z AD i HC. Wykazaliśmy również, że 2-tygodniowy kurs codziennego PAS po lewej stronie DLPFC przywraca plastyczność DLPFC u pacjentów z AD i poprawia ich pamięć roboczą.
Dlatego proponujemy zbadać plastyczność DLPFC i jej związek z funkcją wykonawczą w MCI, a następnie ocenić skuteczność 2-tygodniowego kursu PAS w zwiększaniu plastyczności DLPFC i funkcji wykonawczej w tej populacji.
Jeśli projekt się powiedzie, projekt ten zidentyfikuje nową interwencję neurostymulacyjną (PAS) w celu poprawy funkcji kory przedczołowej u pacjentów z MCI. To ulepszenie może skutkować modyfikacją trajektorii choroby Alzheimera poprzez opóźnienie progresji od MCI do klinicznej AD. W ramach tego projektu zostanie również zidentyfikowany mechanizm (neuroplastyczność), który leży u podstaw zwiększonej funkcji kory przedczołowej. Inne interwencje (np. behawioralne, neurostymulacja, farmakologiczne) można następnie przetestować, czy angażują neuroplastyczność w celu wzmocnienia funkcji kory przedczołowej.
Główne cele i hipotezy badania są następujące:
Cel 1: Porównanie wyjściowej plastyczności DLPFC i jej związku z funkcją wykonawczą u uczestników MCI i HC. Hipoteza 1a: uczestnicy MCI będą upośledzeni na PAS-LTP (wywołana aktywność korowa wywołana TMS) w lewym DLPFC w porównaniu z uczestnikami HC. Hipoteza 1b: Uczestnicy MCI będą upośledzeni na 2-back d' w porównaniu z uczestnikami HC. Hipoteza 1c: Uczestnicy MCI będą upośledzeni pod względem złożonej miary funkcji wykonawczych w porównaniu z uczestnikami HC. Hipoteza 1d: PAS-LTP będzie związany z 2-back d' u uczestników MCI i HC po uwzględnieniu wieku, płci i wykształcenia. Hipoteza 1e: PAS-LTP będzie związany ze złożoną miarą funkcji wykonawczych u uczestników MCI i HC po uwzględnieniu wieku, płci i wykształcenia.
Cel 2: Ocena skuteczności 10-sesyjnego kursu obustronnej PAS w zwiększaniu plastyczności DLPFC i funkcji wykonawczych u uczestników MCI. Hipoteza 2a: Uczestnicy MCI przydzieleni losowo do 10-sesyjnego kursu aktywnego PAS doświadczą wyższego PAS-LTP w lewym DLPFC natychmiast oraz 1 i 4 tygodnie po kursie w porównaniu z uczestnikami MCI przydzielonymi losowo do 10-sesyjnego kursu PAS-C. Hipoteza 2b: Uczestnicy MCI przydzieleni losowo do 10-sesyjnego kursu aktywnego PAS odczują lepszą wydajność 2-back natychmiast oraz 1 i 4 tygodnie po 10-sesyjnym kursie w porównaniu z uczestnikami MCI przydzielonymi losowo do kursu PAS-C. Hipoteza 2c: Uczestnicy MCI przydzieleni losowo do 10-sesyjnego kursu aktywnego PAS doświadczą wyższych złożonych wyników funkcji wykonawczych natychmiast oraz 1 i 4 tygodnie po 10-sesyjnym kursie w porównaniu z uczestnikami MCI przydzielonymi losowo do kursu PAS-C.
Cel 3: Ocena, czy zmiany plastyczności DLPFC pośredniczą w zmianach funkcji wykonawczych u uczestników MCI po kursie 10 sesji. Hipoteza 3a: Zmiany w PAS-LTP natychmiast oraz 1 i 4 tygodnie po 10-sesyjnym kursie będą pośredniczyć w zmianach w 2-back d' we wszystkich tych trzech punktach czasowych obserwacji. Hipoteza 3b: Zmiany w PAS-LTP natychmiast oraz 1 i 4 tygodnie po 10-sesyjnym kursie będą pośredniczyć w zmianach w złożonym pomiarze funkcji wykonawczych we wszystkich tych trzech punktach czasowych obserwacji. Warunki/kierunek badania (choroba podstawowa lub badany stan).
Cel eksploracyjny 4: 4a: Zbadamy, zarówno u uczestników HC, jak i MCI, związki między mądrością mierzoną za pomocą Indeksu Mądrości Jeste-Thomasa (JTWI) przed punktem wyjściowym PAS-EEG i plastycznością DLPFC na poziomie wyjściowym. 4b: Zbadamy, zarówno u uczestników HC, jak i uczestników MCI, zmianę mądrości na temat JTWI, jak podano po wyjściowym PAS-EEG w odpowiedzi na pojedynczą sesję PAS. 4c: Zbadamy, tylko u uczestników MCI, zmianę mądrości po 10-sesyjnym kursie PAS lub PAS-C poprzez podawanie JTWI przed i po każdej kolejnej sesji PAS-EEG.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M6J 1H4
- Centre for Addiction and Mental Health
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Grupa MCI:
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 60 lat lub więcej.
- Praworęczni (w celu zminimalizowania heterogeniczności w odniesieniu do rezerwy poznawczej i plastyczności) oraz zgodnie z kwestionariuszem Edinburgh Handedness Questionnaire.
Diagnoza MCI spowodowana AD na podstawie podstawowych kryteriów klinicznych Narodowego Instytutu Starzenia się i Stowarzyszenia Alzheimera dla uczestników MCI (NIA-AA) i potwierdzona przez badacza. Poniższa lista kontrolna zostanie wykorzystana do ustalenia diagnozy MCI:
- Niepokój poznawczy odzwierciedlający zmianę w zakresie funkcji poznawczych zgłaszaną przez pacjenta, informatora lub klinicystę (tj. historyczne lub obserwowane dowody osłabienia funkcji poznawczych w czasie).
- Brak demencji potwierdzono na podstawie opinii badacza.
- Na podstawie opinii badacza nie stwierdzono naczyniowych, urazowych ani medycznych przyczyn pogorszenia funkcji poznawczych.
- Dowody na podłużny spadek funkcji poznawczych, jeśli to możliwe i potwierdzone na podstawie opinii badacza.
- Obiektywne dowody jedno- lub wielodomenowego MCI, gdzie jednodomenowy MCI odnosi się do deficytów przy użyciu baterii NP tylko w jednej z domen poznawczych (szybkość przetwarzania; pamięć robocza; funkcjonowanie wykonawcze; pamięć werbalna; pamięć wzrokowa; język) i wielodomenowy MCI odnosi się do deficytów w więcej niż jednej z tych dziedzin. Aby określić upośledzenie w jednej lub kilku domenach poznawczych, po podaniu baterii NP i uzyskaniu podwójnej punktacji, odbędzie się spotkanie konsensusowe z analitykiem badawczym/stypendystą, głównym badaczem badania i neuropsychologiem badania, podczas którego zostanie omówiona kwalifikacja. Uczestnicy spotkania wezmą pod uwagę wykształcenie uczestnika, wykształcenie rodziców, przedchorobowe IQ, ocenę lekarską i wyniki NP, aby określić, czy uczestnik ma upośledzenie w jednej lub kilku domenach poznawczych.
- Gotowość do wyrażenia świadomej zgody.
- Umiejętność czytania i komunikowania się w języku angielskim (w razie potrzeby z poprawionym wzrokiem i słuchem).
Kryteria wyłączenia:
- Bieżące stosowanie inhibitora esterazy acetylocholiny lub memantyny stwierdzone za pomocą Listy leków.
- Duże zaburzenie depresyjne z aktywnymi objawami w ciągu ostatnich 3 miesięcy stwierdzone za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego dla DSM 5 (SCID-5).
- Dożywotnia diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej; upośledzenie intelektualne; lub zaburzenie psychotyczne stwierdzone za pomocą SCID-5.
- Zaburzenie związane z używaniem substancji czynne w ciągu ostatnich 3 miesięcy stwierdzone za pomocą SCID-5.
- Każda inna diagnoza DSM-5 potwierdzona za pomocą SCID-5, która może być związana z dysfunkcją kory przedczołowej, zgodnie z opinią badacza.
- Obecne stosowanie przeciwdrgawkowe ze względu na jego wpływ na aktywność indukowaną TMS i potwierdzone za pomocą listy leków. Wyjątek zostanie uczyniony, jeśli pacjent przyjmuje gabapentynę lub pregabalinę ORAZ jeśli dawka była stabilna przez co najmniej 4 tygodnie przed włączeniem do badania ORAZ jeśli przepisano go z powodu przewlekłego bólu.
- Bieżące stosowanie benzodiazepin w ilości większej niż równowartość lorazepamu w dawce 2 mg/dzień, jak ustalono na podstawie listy leków. Wynika to z ich znanej aktywności pro-GABAergicznej i tłumiącego wpływu środków GABAergicznych na plastyczność kory.
- Wszelkie przeciwwskazania do MRI lub przeciwwskazania do TMS (np. rozrusznik serca, urządzenie akustyczne, historia napadów padaczkowych) stwierdzone za pomocą ekranu bezpieczeństwa dorosłych TMS (TASS).
Zdrowe kontrole
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 60 lat lub więcej.
- Praworęczni (w celu zminimalizowania heterogeniczności w odniesieniu do rezerwy poznawczej i plastyczności) oraz zgodnie z inwentarzem Edinburgh Handedness Inventory.
- Wynik MoCA > 26.
- Umiejętność czytania i komunikowania się w języku angielskim (w razie potrzeby z poprawionym wzrokiem i słuchem).
- Gotowość do wyrażenia świadomej zgody.
Kryteria wyłączenia:
- Diagnoza MCI spowodowana AD na podstawie podstawowych kryteriów klinicznych Narodowego Instytutu ds. Starzenia się i Stowarzyszenia Alzheimera dla uczestników MCI i potwierdzona przez badacza.
- Dowolna diagnoza DSM-5 w ciągu całego życia potwierdzona za pomocą SCID-5 (z wyjątkiem fobii prostych/specyficznych) lub diagnoza, która może być związana z dysfunkcją kory przedczołowej, potwierdzona na podstawie opinii badacza.
- Jakiekolwiek aktualne stosowanie leków psychotropowych na stan OUN, stwierdzony na podstawie Listy leków.
- Obecne stosowanie przeciwdrgawkowe ze względu na jego wpływ na aktywność indukowaną TMS i potwierdzone za pomocą listy leków. Wyjątek zostanie uczyniony, jeśli pacjent przyjmuje gabapentynę lub pregabalinę ORAZ jeśli dawka była stabilna przez co najmniej 4 tygodnie przed włączeniem do badania ORAZ jeśli przepisano go z powodu przewlekłego bólu.
- Bieżące stosowanie benzodiazepin w ilości większej niż równowartość lorazepamu w dawce 2 mg/dzień, jak ustalono na podstawie listy leków. Wynika to z ich znanej aktywności pro-GABAergicznej i tłumiącego wpływu środków GABAergicznych na plastyczność kory.
- Wszelkie przeciwwskazania do MRI lub przeciwwskazania do TMS (np. rozrusznik serca, urządzenie akustyczne, historia napadów padaczkowych) stwierdzone za pomocą ekranu bezpieczeństwa dorosłych TMS (TASS).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Zdrowa kontrola
Zdrowa grupa kontrolna przeprowadzi badania przesiewowe oraz wyjściową ocenę N-Back i PAS-EEG.
10 uczestników HC ukończy również opcjonalną pilotażową ocenę VPC związaną z śledzeniem wzroku po N-Back podczas wizyty podstawowej.
Uczestnicy HC nie ukończą 10-sesyjnego kursu PAS ani ocen uzupełniających.
|
|
|
Aktywny komparator: Aktywny PAS
Uczestnicy z MCI ukończą bazowe oceny N-back i PAS-EEG podczas Wizyty 4. Dodatkowo, 10 uczestników z MCI ukończy opcjonalną pilotażową ocenę VPC z eye trackingiem po N-back i przed PAS-EEG.
Następnie uczestnicy z MCI przydzieleni losowo do grupy aktywnej otrzymają 10-sesyjny kurs PAS (Wizyty 5-14), po którym nastąpią trzy wizyty kontrolne po 0 dniach, 7 dniach i 28 dniach po interwencji. |
W każdym z 10 dni interwencji uczestnicy otrzymają PAS (lub PAS-C) do lewego DLPFC poprzez stymulację nerwów obwodowych (PNS) do prawego nerwu pośrodkowego i TMS do lewego DLPFC, a następnie natychmiast PAS (lub PAS-C) do prawego DLPFC poprzez dostarczenie PNS do lewego nerwu pośrodkowego i TMS do prawego DLPFC.
PAS-C różni się od PAS tylko tym, że zawiera odstęp między bodźcami wynoszący 100 ms między PNS i TMS do DLPFC, w porównaniu do 25 ms w aktywnym stanie PAS.
Używając interwału 100 ms, wykazaliśmy wcześniej, że PAS-C nie indukuje PAS-LTP w DLPFC.
Jeśli uczestnik nie może uczestniczyć w jednej lub więcej z 10 kolejnych sesji leczenia PAS lub PAS-C, przyznamy do czterech dodatkowych dni leczenia w celu nadrobienia opuszczonych sesji.
Inne nazwy:
|
|
Pozorny komparator: PAS-Kontrola (PAS-C)
Uczestnicy z MCI wykonają podstawową ocenę N-back i PAS-EEG podczas wizyty 4. Dodatkowo 10 uczestników z MCI wykona opcjonalną, pilotażową ocenę VPC z wykorzystaniem śledzenia wzroku po teście N-back i przed PAS-EEG. Następnie uczestnicy z MCI przydzieleni losowo do grupy pozorowanej otrzymają 10-sesyjny kurs PAS-C (wizyty 5-14), a po nim trzy wizyty kontrolne po 0 dniach, 7 dniach i 28 dniach po interwencji.
|
W każdym z 10 dni interwencji uczestnicy otrzymają PAS (lub PAS-C) do lewego DLPFC poprzez stymulację nerwów obwodowych (PNS) do prawego nerwu pośrodkowego i TMS do lewego DLPFC, a następnie natychmiast PAS (lub PAS-C) do prawego DLPFC poprzez dostarczenie PNS do lewego nerwu pośrodkowego i TMS do prawego DLPFC.
PAS-C różni się od PAS tylko tym, że zawiera odstęp między bodźcami wynoszący 100 ms między PNS i TMS do DLPFC, w porównaniu do 25 ms w aktywnym stanie PAS.
Używając interwału 100 ms, wykazaliśmy wcześniej, że PAS-C nie indukuje PAS-LTP w DLPFC.
Jeśli uczestnik nie może uczestniczyć w jednej lub więcej z 10 kolejnych sesji leczenia PAS lub PAS-C, przyznamy do czterech dodatkowych dni leczenia w celu nadrobienia opuszczonych sesji.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
PAS-Długoterminowe wzmacnianie (PAS-LTP)
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
PAS-LTP mierzy się jako stosunek wywołanej aktywności korowej wywołanej przez TMS (CEA) po PAS do CEA pre-PAS indukowanej przez TMS
|
Linia bazowa
|
|
Zmiana w PAS-Long-term-potentiation (PAS-LTP)
Ramy czasowe: Linia bazowa, natychmiast oraz 1 i 4 tygodnie po kursie 10 sesji
|
PAS-LTP mierzy się jako stosunek wywołanej aktywności korowej wywołanej przez TMS (CEA) po PAS do CEA pre-PAS indukowanej przez TMS
|
Linia bazowa, natychmiast oraz 1 i 4 tygodnie po kursie 10 sesji
|
|
Wydajność N-Back
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Podstawowa miara wyniku będzie oparta na warunku 2-back N-Back.
Dokładność N-back zostanie oceniona za pomocą d', który jest wskaźnikiem czułości opartym na wynikach z współczynników trafień (H-poprawne reagowanie na próby docelowe jako próby docelowe) i współczynniki fałszywych alarmów (F-nieprawidłowe reagowanie na próby inne niż docelowe jako próby docelowe) za pomocą następującego wzoru: d' = z(H) - z(F).
|
Linia bazowa
|
|
Zmiana wydajności N-Back
Ramy czasowe: Linia bazowa, natychmiast oraz 1 i 4 tygodnie po kursie 10 sesji
|
Podstawowa miara wyniku będzie oparta na warunku 2-back N-Back.
Dokładność N-back zostanie oceniona za pomocą d', który jest wskaźnikiem czułości opartym na wynikach z współczynników trafień (H-poprawne reagowanie na próby docelowe jako próby docelowe) i współczynniki fałszywych alarmów (F-nieprawidłowe reagowanie na próby inne niż docelowe jako próby docelowe) za pomocą następującego wzoru: d' = z(H) - z(F).
|
Linia bazowa, natychmiast oraz 1 i 4 tygodnie po kursie 10 sesji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Miara złożona funkcji wykonawczej
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Złożona miara funkcji wykonawczych zostanie obliczona przy użyciu ustalonych i dobrze zweryfikowanych testów z obszernej baterii neuropsychologicznej.
|
Linia bazowa
|
|
Złożona miara zmiany funkcji wykonawczej
Ramy czasowe: Linia bazowa, natychmiast i 4 tygodnie po kursie 10 sesji
|
Złożona miara funkcji wykonawczych zostanie obliczona przy użyciu ustalonych i dobrze zweryfikowanych testów z obszernej baterii neuropsychologicznej.
|
Linia bazowa, natychmiast i 4 tygodnie po kursie 10 sesji
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pomiary okulograficzne
Ramy czasowe: Wyjściowy
|
Markery ruchu gałek ocznych zostaną skwantyfikowane na podstawie preferencyjnego oglądania bodźców nowych w porównaniu z znanymi podczas zadania VPC.
Markery EEG pamięci zostaną ocenione na podstawie P300 i synchronizacji oscylacji theta.
|
Wyjściowy
|
|
Miary mądrości
Ramy czasowe: Wartość bazowa
|
Mądrość będzie mierzona za pomocą Indeksu Mądrości Jeste-Thomas (JTWI) przed wykonaniem PAS-EEG i oceną plastyczności DLPFC na początku badania. JTWI obejmuje 28 pozycji, gdzie każda pozycja jest oceniana na 5-punktowej skali Likerta (od 1 do 5). Minimalny i maksymalny wynik wynoszą odpowiednio 28 i 140, przy czym wyższe wyniki oznaczają wyższy poziom mądrości (zgodnie z definicją skali). |
Wartość bazowa
|
|
Zmiana miary mądrości
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, bezpośrednio po i 1 oraz 4 tygodnie po zakończeniu 10-sesyjnego kursu
|
Zmiana mądrości według Indeksu Mądrości Jeste Thomas (JTWI) zostanie oceniona po wyjściowym PAS-EEG w odpowiedzi na pojedynczą sesję PAS u HC i MCI. Zmiana mądrości według JTWI zostanie również oceniona u MCI po 10 sesjach PAS lub PAS-C poprzez przeprowadzenie JTWI przed i po każdej wizycie kontrolnej PAS-EEG. JTWI zawiera 28 pozycji, z których każda jest oceniana na 5-punktowej skali Likerta (1 do 5). Wyniki minimalne i maksymalne wynoszą odpowiednio 28 i 140, gdzie wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom mądrości (zgodnie z definicją skali). |
Wartość wyjściowa, bezpośrednio po i 1 oraz 4 tygodnie po zakończeniu 10-sesyjnego kursu
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Sanjeev Kumar, MD, Centre for Addiction and Mental Health
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Rajji TK, Sun Y, Zomorrodi-Moghaddam R, Farzan F, Blumberger DM, Mulsant BH, Fitzgerald PB, Daskalakis ZJ. PAS-induced potentiation of cortical-evoked activity in the dorsolateral prefrontal cortex. Neuropsychopharmacology. 2013 Nov;38(12):2545-52. doi: 10.1038/npp.2013.161. Epub 2013 Jul 3.
- Kumar S, Zomorrodi R, Ghazala Z, Goodman MS, Blumberger DM, Cheam A, Fischer C, Daskalakis ZJ, Mulsant BH, Pollock BG, Rajji TK. Extent of Dorsolateral Prefrontal Cortex Plasticity and Its Association With Working Memory in Patients With Alzheimer Disease. JAMA Psychiatry. 2017 Dec 1;74(12):1266-1274. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.3292.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Zaburzenia psychiczne
- Manifestacje neurobehawioralne
- Zaburzenia neurokognitywne
- Zaburzenia poznawcze
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Zaburzenia funkcji poznawczych
- Zaburzenia pamięci
- Lecznictwo
- Terapia pola magnetyczna
- Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna
Inne numery identyfikacyjne badania
- 050/2019
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .