Melhorando a plasticidade dos lobos frontais no comprometimento cognitivo leve (PAS-MCI)

Grupo MCI:

Critério de inclusão:

1. Idade 60 anos ou mais.
2. Destro (para minimizar a heterogeneidade em relação à reserva cognitiva e à plasticidade) e conforme determinado pelo Questionário de Lateralidade de Edimburgo.

3. Diagnóstico de MCI devido a DA usando os principais critérios clínicos do Instituto Nacional de Envelhecimento e da Associação de Alzheimer para participantes de MCI (NIA-AA) e verificado por um investigador do estudo. A seguinte lista de verificação será usada para determinar o diagnóstico MCI:

   1. Preocupação cognitiva refletindo uma mudança na cognição relatada pelo paciente, informante ou clínico (ou seja, evidência histórica ou observada de declínio ao longo do tempo).
   2. Não demente apurado usando a opinião do investigador do estudo.
   3. Nenhuma causa vascular, traumática ou médica de declínio cognitivo foi determinada usando a opinião do investigador do estudo.
   4. Evidência de declínio longitudinal na cognição, quando possível, e apurada usando a opinião do investigador do estudo.
4. Evidência objetiva de MCI de um ou vários domínios, onde o MCI de domínio único refere-se a déficits usando bateria NP em apenas um dos domínios cognitivos (velocidade de processamento; memória de trabalho; funcionamento executivo; memória verbal; memória visual; linguagem) e MCI de vários domínios refere-se a déficits em mais de um desses domínios. Para determinar o comprometimento em um ou mais domínios cognitivos, depois que a bateria NP for administrada e pontuada duas vezes, uma reunião de consenso será realizada com o Analista de Pesquisa/Fellow, o Investigador Principal do estudo e o Neuropsicólogo do estudo, durante a qual a elegibilidade será discutida. Os participantes da reunião levarão em consideração a educação do participante, educação dos pais, QI pré-mórbido, avaliação do médico e pontuações NP para determinar se o participante tem deficiência em um ou mais domínios cognitivos.
5. Disposição para fornecer consentimento informado.
6. Capacidade de ler e se comunicar em inglês (com visão e audição corrigidas, se necessário).

Critério de exclusão:

1. Uso atual de um inibidor de acetilcolina esterase ou memantina verificado usando uma Lista de Medicamentos.
2. Transtorno Depressivo Maior com sintomas ativos nos últimos 3 meses apurados por meio da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM 5 (SCID-5).
3. Um diagnóstico vitalício de transtorno bipolar; deficiência intelectual; ou um transtorno psicótico verificado usando o SCID-5.
4. Transtorno por uso de substâncias ativo nos últimos 3 meses, verificado por meio do SCID-5.
5. Qualquer outro diagnóstico do DSM-5 verificado usando o SCID-5 que possa estar associado à disfunção cortical pré-frontal, conforme determinado pela opinião do investigador do estudo.
6. Uso atual de anticonvulsivantes devido ao seu impacto na atividade induzida por TMS e verificado por meio de uma Lista de Medicamentos. Uma exceção será feita se eles estiverem tomando gabapentina ou pregabalina E se a dose estiver estável por pelo menos 4 semanas antes da entrada no estudo E se prescrito para dor crônica.
7. Uso atual de benzodiazepínicos superior ao equivalente a lorazepam 2 mg/dia, conforme determinado por meio de uma Lista de Medicamentos. Isso se deve à sua conhecida atividade pró-GABAérgica e ao efeito supressor dos agentes GABAérgicos na plasticidade cortical.
8. Qualquer contraindicação para ressonância magnética ou contraindicação para TMS (por exemplo, marca-passo cardíaco, dispositivo acústico, histórico de convulsões) verificada usando o TMS Adult Safety Screen (TASS).

Controles Saudáveis

Critério de inclusão:

1. Idade 60 anos ou mais.
2. Destro (para minimizar a heterogeneidade em relação à reserva cognitiva e à plasticidade) e conforme determinado pelo Inventário de Lateralidade de Edimburgo.
3. Pontuação MoCA > 26.
4. Capacidade de ler e se comunicar em inglês (com visão e audição corrigidas, se necessário).
5. Disposição para fornecer consentimento informado.

Critério de exclusão:

1. Diagnóstico de MCI devido a DA usando os principais critérios clínicos do Instituto Nacional do Envelhecimento e da Associação de Alzheimer para participantes do MCI e verificado por um investigador do estudo.
2. Qualquer diagnóstico do DSM-5 ao longo da vida verificado usando o SCID-5 (exceto para fobias simples/específicas) ou diagnóstico que possa estar associado à disfunção cortical pré-frontal conforme verificado usando a opinião de um investigador do estudo.
3. Qualquer uso atual de um medicamento psicotrópico para uma condição do SNC conforme verificado usando a Lista de Medicamentos.
4. Uso atual de anticonvulsivantes devido ao seu impacto na atividade induzida por TMS e verificado por meio de uma Lista de Medicamentos. Uma exceção será feita se eles estiverem tomando gabapentina ou pregabalina E se a dose estiver estável por pelo menos 4 semanas antes da entrada no estudo E se prescrito para dor crônica.
5. Uso atual de benzodiazepínicos superior ao equivalente a lorazepam 2 mg/dia, conforme determinado por meio de uma Lista de Medicamentos. Isso se deve à sua conhecida atividade pró-GABAérgica e ao efeito supressor dos agentes GABAérgicos na plasticidade cortical.
6. Qualquer contraindicação para ressonância magnética ou contraindicação para TMS (por exemplo, marca-passo cardíaco, dispositivo acústico, histórico de convulsões) verificada usando o TMS Adult Safety Screen (TASS).