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Prädiktoren für Behandlungsversagen bei Patienten mit Schusswunden und posttraumatischer Belastungsstörung

28. Dezember 2020 aktualisiert von: Vasyl' Horoshko
Das Behandlungsversagen von 82,1 % der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD), die mit Schusswunden einhergeht, hängt mit der hohen Inzidenz des chronischen Schmerzsyndroms sowie der Resistenz gegen die PTSD-Behandlung zusammen. Die Definition von Prädiktoren für das Behandlungsversagen bei den PTSD-Patienten mit Schussverletzungen an den Extremitäten und die folgende Therapie würden die Behandlungsergebnisse verbessern.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Es wurde festgestellt, dass die PTSD bei Militärkombattanten aus ihrer direkten Teilnahme an Militäraktionen resultiert. Die Studie ergab, dass, wenn ein militärischer Kombattant während des Einsatzes verwundet wurde, seine emotionalen und subjektiven Gefühle zu 100% zur PTBS führen werden. Andere Wissenschaftler berichten über das Scheitern der PTBS-Fernbehandlung bei 80 % der Militärkombattanten. Die Studie weist etwa 82,1 % der PTBS m-bedingten Wundbehandlungsversagen nach, was für die nachfolgenden Studien wesentlich war. Einige Autoren stellen die Behandlungswirksamkeit von Psychopharmaka und Psychotherapie fest, was eher fragwürdig ist. Es ist bekannt, dass Traumata und somatische Erkrankungen bei PTSD-Patienten ihre negativen Auswirkungen kumulieren. Daher kann die Definition der Prädiktoren für das PTBS-Behandlungsversagen die Behandlungsergebnisse verbessern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

218

Phase

  • Unzutreffend

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • ERWACHSENE
  • OLDER_ADULT
  • KIND

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Männlich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Schusswunden
  • Posttraumatische Belastungsstörung
  • Patienten, die eine Anästhesie benötigen

Ausschlusskriterien:

  • der Patient hat keine posttraumatische Belastungsstörung
  • Der Patient hat keine Schusswunden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: EINZEL

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
ANDERE: Gruppe І erhielt Vollnarkose (n=53)

Die Sedierung mit konstanter Infusionsrate von 1 % Propofol, 1–4 mg/kg/h, geführt durch Bispektralanalyse (60–70 – für Regionalanästhesie und 40–60 – für allgemeine Anästhesie). 0,005 % Fentanyl-Analgetika wurden injiziert, 3–10 mkg/kg oder 0,05–0,2 mkg/kg/min während der Induktion; und 2–10 mkg/kg/h zur Aufrechterhaltung der Analgesie, durch periodische Bolusinjektion 25–100 mkg oder durch Dauerinfusion.

Die postoperative Schmerzbehandlung der Patienten der I-Gruppe erfolgte gemäß dem lokalen klinischen Protokoll: Paracetamol +/- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente +/– Opioide.

Der PTSD-Fortschritt und die Wirksamkeit der Behandlung wurden anhand der Mississippi-Skala für kampfbedingte PTSD, Anästhesierisiken – die Klassifikation der American Society of Anesthesiologists, Schmerzintensität – die visuelle Analogskala, neuropathische Schmerzkomponente – die Douleur Neuropathique 4-Fragen geschätzt.

Die Behandlungserfolgsrate wurde anhand der Mississippi-Skala für kampfbezogene PTSD (M-PTSD) bewertet. Eine positive Ergebnisrate wird durch die positive Bewältigung der Patienten nach der Entlassung dargestellt, die 94–58 Punkten entspricht, die bei 39 Patienten (17,9 %) beobachtet wurden. Als Therapieversagen gilt der fehlende PTSD-Behandlungseffekt nach Entlassung, was 148-113 Punkten entspricht, beobachtet bei 5 Patienten (2,3 %) und psychische Störungen, die 112-95 Punkten entsprechen, beobachtet bei 174 Patienten (79,8 %).
Andere Namen:
  • Der PTSD-Fortschritt und die Wirksamkeit der Behandlung wurden anhand der Mississippi-Skala für kampfbezogene PTSD (M-PTSD) geschätzt.
Schmerzintensität
Andere Namen:
  • VAS
neuropathische Schmerzkomponente
Andere Namen:
  • DN4
ANDERE: Gruppe II erhielt Regionalanästhesie: peripherer Block wurde durchgeführt (n=73)

Die Regionalanästhesie wurde ultraschallgesteuert (Gerät Mindray DP-30 mit Linear-Array-Sonde 5-10 MHz). Eine Nadel wurde in der Nähe der Nervenwurzeln eingeführt und 20-30 ml 0,5% Bupivacain wurden injiziert.

Die postoperative Schmerzbehandlung - wiederholte periphere Blockade oder verlängerte Regionalanästhesie mit 0,25% Bupivacain-Lösung.

Der PTSD-Fortschritt und die Wirksamkeit der Behandlung wurden anhand der Mississippi-Skala für kampfbedingte PTSD, Anästhesierisiken – die Klassifikation der American Society of Anesthesiologists, Schmerzintensität – die visuelle Analogskala, neuropathische Schmerzkomponente – die Douleur Neuropathique 4-Fragen geschätzt.

Die Behandlungserfolgsrate wurde anhand der Mississippi-Skala für kampfbezogene PTSD (M-PTSD) bewertet. Eine positive Ergebnisrate wird durch die positive Bewältigung der Patienten nach der Entlassung dargestellt, die 94–58 Punkten entspricht, die bei 39 Patienten (17,9 %) beobachtet wurden. Als Therapieversagen gilt der fehlende PTSD-Behandlungseffekt nach Entlassung, was 148-113 Punkten entspricht, beobachtet bei 5 Patienten (2,3 %) und psychische Störungen, die 112-95 Punkten entsprechen, beobachtet bei 174 Patienten (79,8 %).
Andere Namen:
  • Der PTSD-Fortschritt und die Wirksamkeit der Behandlung wurden anhand der Mississippi-Skala für kampfbezogene PTSD (M-PTSD) geschätzt.
Schmerzintensität
Andere Namen:
  • VAS
neuropathische Schmerzkomponente
Andere Namen:
  • DN4
ANDERE: Gruppe III erhielt Regionalanästhesie mit Sedierung (n=92)

Die Regionalanästhesie wurde ultraschallgesteuert (Gerät Mindray DP-30 mit Linear-Array-Sonde 5-10 MHz). Eine Nadel wurde in der Nähe der Nervenwurzeln eingeführt und 20-30 ml 0,5% Bupivacain wurden injiziert.

Die postoperative Schmerzbehandlung - wiederholte periphere Blockade oder verlängerte Regionalanästhesie mit 0,25% Bupivacain-Lösung.

Der PTSD-Fortschritt und die Wirksamkeit der Behandlung wurden anhand der Mississippi-Skala für kampfbedingte PTSD, Anästhesierisiken – die Klassifikation der American Society of Anesthesiologists, Schmerzintensität – die visuelle Analogskala, neuropathische Schmerzkomponente – die Douleur Neuropathique 4-Fragen geschätzt.

Die Behandlungserfolgsrate wurde anhand der Mississippi-Skala für kampfbezogene PTSD (M-PTSD) bewertet. Eine positive Ergebnisrate wird durch die positive Bewältigung der Patienten nach der Entlassung dargestellt, die 94–58 Punkten entspricht, die bei 39 Patienten (17,9 %) beobachtet wurden. Als Therapieversagen gilt der fehlende PTSD-Behandlungseffekt nach Entlassung, was 148-113 Punkten entspricht, beobachtet bei 5 Patienten (2,3 %) und psychische Störungen, die 112-95 Punkten entsprechen, beobachtet bei 174 Patienten (79,8 %).
Andere Namen:
  • Der PTSD-Fortschritt und die Wirksamkeit der Behandlung wurden anhand der Mississippi-Skala für kampfbezogene PTSD (M-PTSD) geschätzt.
Schmerzintensität
Andere Namen:
  • VAS
neuropathische Schmerzkomponente
Andere Namen:
  • DN4

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mississippi-Skala für kampfbedingte PTBS (M-PTSD)
Zeitfenster: 1 Jahr
Die Behandlungserfolgsrate wurde anhand der Mississippi-Skala für kampfbezogene PTSD (M-PTSD) bewertet. Eine positive Outcome-Rate wird durch die positive Bewältigung nach der Entlassung des Patienten dargestellt, was 94-58 Punkten entspricht. Als Therapieversagen gilt der fehlende PTBS-Behandlungseffekt nach Entlassung, was 148-113 Punkten entspricht und psychische Störungen, die 112-95 Punkten entsprechen.
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienstuhl: Iurii Kuchyn, MD, National medical University named after O. O. Bogomolets, Kyiv, Ukraine

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

1. April 2014

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

30. Dezember 2019

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. Oktober 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Dezember 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. Dezember 2020

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

30. Dezember 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

30. Dezember 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. Dezember 2020

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Mississippi-Skala für kampfbedingte PTBS (M-PTSD)

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