Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Предикторы неэффективности лечения у пациентов с огнестрельными ранениями и посттравматическим стрессовым расстройством

28 декабря 2020 г. обновлено: Vasyl' Horoshko
Неэффективность лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), связанного с огнестрельными ранениями, в 82,1% случаев связана с высокой частотой развития хронического болевого синдрома, а также резистентностью к лечению ПТСР. Определение предикторов неэффективности лечения у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством с огнестрельными ранениями конечностей и последующая терапия позволили бы улучшить результаты лечения.

Обзор исследования

Подробное описание

Отмечено, что ПТСР у комбатантов возникает в результате их непосредственного участия в боевых действиях. Исследование показало, что если военнослужащий получил ранение в ходе боевой операции, его эмоциональные и субъективные переживания в 100% случаев приведут к ПТСР. Другие ученые констатируют неэффективность дистанционного лечения посттравматического стрессового расстройства у 80% комбатантов. Исследование свидетельствует о неэффективности лечения ран, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, в 82,1% случаев, что имело существенное значение для последующих исследований. Некоторые авторы утверждают об эффективности лечения психофармакологическими препаратами и психотерапией, что весьма сомнительно. Известно, что травмы и соматические заболевания у больных ПТСР накапливают свои негативные последствия. Таким образом, определение предикторов неэффективности лечения посттравматического стрессового расстройства может улучшить результаты лечения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

218

Фаза

  • Непригодный

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • ВЗРОСЛЫЙ
  • OLDER_ADULT
  • РЕБЕНОК

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Мужской

Описание

Критерии включения:

  • огнестрельные ранения
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • пациенты, нуждающиеся в анестезии

Критерий исключения:

  • у пациента нет посттравматического стрессового расстройства
  • у больного нет огнестрельных ранений

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: ОДИНОКИЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ДРУГОЙ: І группа получала общую анестезию (n=53).

Седация с постоянной скоростью инфузии 1% пропофола, 1-4мг/кг/ч, под контролем биспектрального анализа (60-70 - для регионарной анестезии и 40-60 - для общей анестезии). Вводили 0,005% фентанилового анальгетика, 3-10 мкг/кг или 0,05-0,2 мкг/кг/мин при индукции; и 2-10 мкг/кг/ч для поддержания анальгезии, периодическим болюсным введением 25-100 мкг или постоянной инфузией.

Послеоперационное обезболивание у больных I группы проводилось согласно локальному клиническому протоколу: парацетамол+/-НПВП+/-опиоиды.

Течение ПТСР и эффективность лечения оценивали по Миссисипской шкале боевого ПТСР, анестезиологические риски - по классификации Американского общества анестезиологов, интенсивность боли - по визуально-аналоговой шкале, нейропатический компонент боли - по 4 вопросам Douleur Neuropathique.

Частота исходов лечения оценивалась по шкале Миссисипи для посттравматического стресса, связанного с боевыми действиями (M-PTSD). Положительный исход представлен положительным совладанием пациентов после выписки, что соответствует 94-58 баллам, отмеченным у 39 пациентов (17,9%). Неэффективностью лечения считают отсутствие эффекта от лечения ПТСР после выписки, что соответствует 148-113 баллам, наблюдаемым у 5 больных (2,3%), и психическим расстройствам, соответствующим 112-95 баллам, наблюдаемым у 174 больных (79,8%). %).
Другие имена:
  • Течение посттравматического стрессового расстройства и эффективность лечения оценивались с использованием шкалы штата Миссисипи для боевого посттравматического стрессового расстройства (М-ПТСР).
интенсивность боли
Другие имена:
  • ДВА
невропатический компонент боли
Другие имена:
  • DN4
ДРУГОЙ: II группе проводилась регионарная анестезия: выполнялась периферическая блокада (n=73).

Регионарную анестезию проводили под ультразвуковым контролем (аппарат Mindray DP-30 с линейным датчиком 5-10 МГц). Иглу вводили возле нервных корешков и вводили 20-30 мл 0,5% бупивакаина.

Послеоперационное обезболивание - повторная периферическая блокада или пролонгированная регионарная анестезия 0,25% раствором бупивакаина.

Течение ПТСР и эффективность лечения оценивали по Миссисипской шкале боевого ПТСР, анестезиологические риски - по классификации Американского общества анестезиологов, интенсивность боли - по визуально-аналоговой шкале, нейропатический компонент боли - по 4 вопросам Douleur Neuropathique.

Частота исходов лечения оценивалась по шкале Миссисипи для посттравматического стресса, связанного с боевыми действиями (M-PTSD). Положительный исход представлен положительным совладанием пациентов после выписки, что соответствует 94-58 баллам, отмеченным у 39 пациентов (17,9%). Неэффективностью лечения считают отсутствие эффекта от лечения ПТСР после выписки, что соответствует 148-113 баллам, наблюдаемым у 5 больных (2,3%), и психическим расстройствам, соответствующим 112-95 баллам, наблюдаемым у 174 больных (79,8%). %).
Другие имена:
  • Течение посттравматического стрессового расстройства и эффективность лечения оценивались с использованием шкалы штата Миссисипи для боевого посттравматического стрессового расстройства (М-ПТСР).
интенсивность боли
Другие имена:
  • ДВА
невропатический компонент боли
Другие имена:
  • DN4
ДРУГОЙ: III группа получала регионарную анестезию с седацией (n=92).

Регионарную анестезию проводили под ультразвуковым контролем (аппарат Mindray DP-30 с линейным датчиком 5-10 МГц). Иглу вводили возле нервных корешков и вводили 20-30 мл 0,5% бупивакаина.

Послеоперационное обезболивание - повторная периферическая блокада или пролонгированная регионарная анестезия 0,25% раствором бупивакаина.

Течение ПТСР и эффективность лечения оценивали по Миссисипской шкале боевого ПТСР, анестезиологические риски - по классификации Американского общества анестезиологов, интенсивность боли - по визуально-аналоговой шкале, нейропатический компонент боли - по 4 вопросам Douleur Neuropathique.

Частота исходов лечения оценивалась по шкале Миссисипи для посттравматического стресса, связанного с боевыми действиями (M-PTSD). Положительный исход представлен положительным совладанием пациентов после выписки, что соответствует 94-58 баллам, отмеченным у 39 пациентов (17,9%). Неэффективностью лечения считают отсутствие эффекта от лечения ПТСР после выписки, что соответствует 148-113 баллам, наблюдаемым у 5 больных (2,3%), и психическим расстройствам, соответствующим 112-95 баллам, наблюдаемым у 174 больных (79,8%). %).
Другие имена:
  • Течение посттравматического стрессового расстройства и эффективность лечения оценивались с использованием шкалы штата Миссисипи для боевого посттравматического стрессового расстройства (М-ПТСР).
интенсивность боли
Другие имена:
  • ДВА
невропатический компонент боли
Другие имена:
  • DN4

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала Миссисипи для посттравматического стресса, связанного с боевыми действиями (M-PTSD)
Временное ограничение: 1 год
Частота исходов лечения оценивалась по шкале Миссисипи для посттравматического стресса, связанного с боевыми действиями (M-PTSD). Показатель положительного исхода представлен положительным совладанием пациента после выписки, что соответствует 94-58 баллам. Неэффективностью лечения считают отсутствие эффекта от лечения ПТСР после выписки, что соответствует 148-113 баллам, и психические расстройства, которые соответствуют 112-95 баллам.
1 год

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Учебный стул: Iurii Kuchyn, MD, National medical University named after O. O. Bogomolets, Kyiv, Ukraine

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 апреля 2014 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

30 декабря 2019 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 октября 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

17 декабря 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

28 декабря 2020 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

30 декабря 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

30 декабря 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 декабря 2020 г.

Последняя проверка

1 декабря 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться