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Preditores de falha no tratamento entre pacientes com ferimentos por arma de fogo e transtorno de estresse pós-traumático

28 de dezembro de 2020 atualizado por: Vasyl' Horoshko
A falha de tratamento de 82,1% do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), associado a ferimentos por arma de fogo, está relacionada à alta incidência de síndrome de dor crônica, bem como à resistência ao tratamento de TEPT. Definir os preditores de falha do tratamento entre os pacientes com TEPT com ferimentos nas extremidades por arma de fogo e a seguinte terapia melhoraria os resultados do tratamento.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Observou-se que o TEPT em militares combatentes decorre de sua participação direta em ações militares. O estudo revelou que se um militar combatente foi ferido durante a operação de ação, seus sentimentos emocionais e subjetivos levarão 100% ao TEPT. Outros cientistas afirmam sobre o fracasso do tratamento remoto de PTSD em 80% dos combatentes militares. O estudo evidencia cerca de 82,1% de falha no tratamento de feridas relacionadas ao TEPT m, o que foi essencial para os estudos subsequentes. Alguns autores afirmam sobre a eficácia do tratamento com psicofármacos e psicoterapia, o que é bastante questionável. Sabe-se que traumas e doenças somáticas em pacientes com TEPT acumulam seus efeitos negativos. Assim, a definição dos preditores de falha do tratamento de TEPT pode melhorar os resultados do tratamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

218

Estágio

  • Não aplicável

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • ADULTO
  • OLDER_ADULT
  • CRIANÇA

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Macho

Descrição

Critério de inclusão:

  • ferimentos de bala
  • transtorno de estresse pós-traumático
  • pacientes que precisam de anestesia

Critério de exclusão:

  • o paciente não tem transtorno de estresse pós-traumático
  • o paciente não tem ferimentos de bala

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
OUTRO: Grupo І recebeu anestesia geral (n=53)

A sedação com infusão constante de propofol a 1%, 1-4mg/kg/h, guiada por análise biespectral (60-70 - para anestesia regional e 40-60 - para geral). 0,005% de analgesia de fentanil foi injetado, 3-10 mkg/kg ou 0,05-0,2 mkg/kg/min durante a indução; e 2-10 mkg/kg/h para manter a analgesia, por injeção de bolus periódica 25-100 mkg ou por infusão permanente.

O manejo da dor pós-operatória dos pacientes do grupo I foi fornecido de acordo com o protocolo clínico local: paracetamol+/-anti-inflamatórios não esteroides +/-opioides.

O progresso do TEPT e a eficácia do tratamento foram estimados usando a Escala do Mississipi para TEPT Relacionado ao Combate, riscos anestésicos - a classificação da American Society of Anesthesiologists, intensidade da dor - a escala visual analógica, componente de dor neuropática - o Douleur Neuropathique 4 questões.

A taxa de resultado do tratamento foi avaliada pela Escala do Mississippi para TEPT Relacionado ao Combate (M-PTSD). Uma taxa de resultado positivo é representada pelo enfrentamento positivo pós-alta do paciente, que corresponde a 94-58 pontos, observado em 39 pacientes (17,9%). Considera-se falha no tratamento a ausência do efeito do tratamento do TEPT após a alta, que corresponde a 148-113 pontos, observado em 5 pacientes (2,3%) e distúrbios psíquicos, que correspondem a 112-95 pontos, observados em 174 pacientes (79,8 %).
Outros nomes:
  • O progresso do TEPT e a eficácia do tratamento foram estimados usando a Escala do Mississippi para TEPT Relacionado ao Combate (M-PTSD)
intensidade da dor
Outros nomes:
  • EVA
componente de dor neuropática
Outros nomes:
  • DN4
OUTRO: Grupo II recebeu anestesia regional: foi realizado bloqueio periférico (n=73)

A anestesia regional foi guiada por ultrassom (aparelho Mindray DP-30 com sonda linear array 5-10 MHz). Uma agulha foi inserida perto das raízes nervosas e 20-30 ml de bupivacaína a 0,5% foram injetados.

O manejo da dor pós-operatória - bloqueio periférico repetido ou anestesia regional prolongada com solução de bupivacaína a 0,25%.

O progresso do TEPT e a eficácia do tratamento foram estimados usando a Escala do Mississipi para TEPT Relacionado ao Combate, riscos anestésicos - a classificação da American Society of Anesthesiologists, intensidade da dor - a escala visual analógica, componente de dor neuropática - o Douleur Neuropathique 4 questões.

A taxa de resultado do tratamento foi avaliada pela Escala do Mississippi para TEPT Relacionado ao Combate (M-PTSD). Uma taxa de resultado positivo é representada pelo enfrentamento positivo pós-alta do paciente, que corresponde a 94-58 pontos, observado em 39 pacientes (17,9%). Considera-se falha no tratamento a ausência do efeito do tratamento do TEPT após a alta, que corresponde a 148-113 pontos, observado em 5 pacientes (2,3%) e distúrbios psíquicos, que correspondem a 112-95 pontos, observados em 174 pacientes (79,8 %).
Outros nomes:
  • O progresso do TEPT e a eficácia do tratamento foram estimados usando a Escala do Mississippi para TEPT Relacionado ao Combate (M-PTSD)
intensidade da dor
Outros nomes:
  • EVA
componente de dor neuropática
Outros nomes:
  • DN4
OUTRO: Grupo III recebeu anestesia regional com sedação (n=92)

A anestesia regional foi guiada por ultrassom (aparelho Mindray DP-30 com sonda linear array 5-10 MHz). Uma agulha foi inserida perto das raízes nervosas e 20-30 ml de bupivacaína a 0,5% foram injetados.

O manejo da dor pós-operatória - bloqueio periférico repetido ou anestesia regional prolongada com solução de bupivacaína a 0,25%.

O progresso do TEPT e a eficácia do tratamento foram estimados usando a Escala do Mississipi para TEPT Relacionado ao Combate, riscos anestésicos - a classificação da American Society of Anesthesiologists, intensidade da dor - a escala visual analógica, componente de dor neuropática - o Douleur Neuropathique 4 questões.

A taxa de resultado do tratamento foi avaliada pela Escala do Mississippi para TEPT Relacionado ao Combate (M-PTSD). Uma taxa de resultado positivo é representada pelo enfrentamento positivo pós-alta do paciente, que corresponde a 94-58 pontos, observado em 39 pacientes (17,9%). Considera-se falha no tratamento a ausência do efeito do tratamento do TEPT após a alta, que corresponde a 148-113 pontos, observado em 5 pacientes (2,3%) e distúrbios psíquicos, que correspondem a 112-95 pontos, observados em 174 pacientes (79,8 %).
Outros nomes:
  • O progresso do TEPT e a eficácia do tratamento foram estimados usando a Escala do Mississippi para TEPT Relacionado ao Combate (M-PTSD)
intensidade da dor
Outros nomes:
  • EVA
componente de dor neuropática
Outros nomes:
  • DN4

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala do Mississippi para TEPT relacionado ao combate (M-PTSD)
Prazo: 1 ano
A taxa de resultado do tratamento foi avaliada pela Escala do Mississippi para TEPT Relacionado ao Combate (M-PTSD). Uma taxa de resultado positivo é representada com o enfrentamento positivo pós-alta do paciente, que corresponde a 94-58 pontos. Considera-se falha no tratamento a ausência do efeito do tratamento do TEPT após a alta, que corresponde a 148-113 pontos e distúrbios psíquicos, que correspondem a 112-95 pontos.
1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Iurii Kuchyn, MD, National medical University named after O. O. Bogomolets, Kyiv, Ukraine

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

1 de abril de 2014

Conclusão Primária (REAL)

30 de dezembro de 2019

Conclusão do estudo (REAL)

1 de outubro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de dezembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de dezembro de 2020

Primeira postagem (REAL)

30 de dezembro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

30 de dezembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de dezembro de 2020

Última verificação

1 de dezembro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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