Nicht eingeschnittener Papillen-chirurgischer Zugang (NIPSA) mit und ohne Transplantat (NIPSAGRAFT)

Experimental: NIPSA ohne Transplantation von Biomaterial

Ein einzelner horizontaler oder schräger apikaler Einschnitt wird in der Schleimhaut vorgenommen, die sich auf der knöchernen Kortikalis befindet, weit weg von den Randgeweben und apikal zum Rand des knöchernen Kamms, der den Defekt begrenzt. Das Gewebe koronal zur Inzision wird in voller Dicke angehoben, wobei versucht wird, die präoperative Papillenarchitektur intakt zu halten. Das Granulationsgewebe und das Epithel der Tasche werden entfernt. Die betroffene Wurzel wird geschuppt und gehobelt und Zahnstein entfernt. Sobald der Defekt debridiert ist, werden die Schmelzmatrixderivate aufgetragen. Anschließend wird die Inzisionslinie mit einer Doppelnaht vernäht, um einen spannungsfreien Verschluss zu ermöglichen: Die erste mit inneren horizontalen Matratzennähten, um das Bindegewebe beider Ränder der Schleimhautinzision zu approximieren, und die zweite mit Einzelknopfnähten.

Verfahren: Chirurgischer Ansatz ohne Inzision der Papille ohne Transplantation von Biomaterial

Rekonstruktive Parodontalchirurgie

Aktiver Komparator: NIPSA mit transplantiertem Biomaterial

Ein einzelner horizontaler oder schräger apikaler Einschnitt wird in der Schleimhaut vorgenommen, die sich auf der knöchernen Kortikalis befindet, weit weg von den Randgeweben und apikal zum Rand des knöchernen Kamms, der den Defekt begrenzt. Das Gewebe koronal zur Inzision wird in voller Dicke angehoben, wobei versucht wird, die präoperative Papillenarchitektur intakt zu halten. Das Granulationsgewebe und das Epithel der Tasche werden entfernt. Die betroffene Wurzel wird geschuppt und gehobelt und Zahnstein entfernt. Sobald der Defekt debridiert ist, werden die Schmelzmatrixderivate aufgetragen und der Knochendefekt wird mit einem Komposit aus Fremdtransplantat und Schmelzmatrixderivaten gefüllt. Anschließend wird die Inzisionslinie mit einer Doppelnaht vernäht, um einen spannungsfreien Verschluss zu ermöglichen: Die erste mit inneren horizontalen Matratzennähten, um das Bindegewebe beider Ränder der Schleimhautinzision zu approximieren, und die zweite mit Einzelknopfnähten.

Verfahren: Nicht eingeschnittener chirurgischer Ansatz der Papille mit Transplantatbiomaterial

Rekonstruktive Parodontalchirurgie

Taschentiefe antasten (PD)

Die Sondierungstiefe der Tasche wird mit einer Parodontalsonde beurteilt, gemessen in mm vom Gingivarand bis zum Boden der Tasche

Klinisches Bindungsniveau (CAL)

Die Höhe der klinischen Befestigung wird mit einer Parodontalsonde beurteilt, gemessen in mm von der Schmelz-Zement-Grenze (CEJ) bis zum Boden der Tasche.

Rezession (REC)

Rezession wird mit einer parodontalen Sonde beurteilt, gemessen in mmm auf der bukkalen Seite, von der CEJ bis zum Zenit des Gingivarands.

Keratinisierte Gewebebreite (KT)

Die Breite des keratinisierten Gewebes wird mit einer parodontalen Sonde beurteilt, gemessen in mm auf der bukkalen Seite, vom Gingivarand bis zur Mukogingivallinie.

Blutung beim Sondieren

Blutungen beim Sondieren können positiv oder negativ sein.

Lage der Spitze der Papillen (TP)

Lage der Spitze der Papillen. Ausgehend von der Höhe der Mittelachse des Zahns wird der Abstand von der CEJ am Zenit des Zahns bis zur Spitze der Papille gemessen. Ein positiver Wert wird aufgezeichnet, wenn sich die Spitze der Papillen koronal zur CEJ befindet, andernfalls ein negativer Wert.

Dieses Ergebnis wird mit einer Parodontalsonde beurteilt und in mm gemessen.

Supraalveolärer Attachmentgewinn (SUPRA-AG)

Das Subtrahieren des 12-Monats-CAL vom intraoperativen BC-CEJ liefert das SUPRA-AG-Ergebnis.

Wundverschluss (WC)

Vollständiger Wundverschluss (CWC = 2) Unvollständiger Wundverschluss (IWC = 1) Nekrose (NT = 0).