Abordaje quirúrgico de papilas sin incisión (NIPSA) con y sin injerto (NIPSAGRAFT)

Experimental: NIPSA sin injertar biomaterial

Se realizará una única incisión apical horizontal u oblicua en la mucosa situada en la cortical ósea, lejos de los tejidos marginales y apicalmente al borde de la cresta ósea delimitando el defecto. El tejido coronal a la incisión se levantará en todo su espesor, tratando de mantener intacta la arquitectura de las papilas preoperatorias. Se eliminará el tejido de granulación y el epitelio de la bolsa. Se raspará y alisará la raíz afectada y se eliminará el cálculo. Una vez desbridado el defecto, se aplicarán los derivados de la matriz del esmalte. Luego se suturará la línea de incisión con una doble línea de sutura para facilitar el cierre sin tensión: La primera con puntos de colchonero horizontales internos para aproximar el tejido conectivo de ambos bordes de la incisión mucosa, y la segunda con puntos sueltos simples.

Procedimiento: Abordaje quirúrgico de papila sin incisión sin biomaterial de injerto

Cirugía reconstructiva periodontal

Comparador activo: NIPSA con biomaterial de injerto

Se realizará una única incisión apical horizontal u oblicua en la mucosa situada en la cortical ósea, lejos de los tejidos marginales y apicalmente al borde de la cresta ósea delimitando el defecto. El tejido coronal a la incisión se levantará en todo su espesor, tratando de mantener intacta la arquitectura de las papilas preoperatorias. Se eliminará el tejido de granulación y el epitelio de la bolsa. Se raspará y alisará la raíz afectada y se eliminará el cálculo. Una vez desbridado el defecto, se aplicarán los derivados de la matriz del esmalte y se rellenará el defecto óseo con un compuesto de xenoinjerto y derivados de la matriz del esmalte. Luego se suturará la línea de incisión con una doble línea de sutura para facilitar el cierre sin tensión: La primera con puntos de colchonero horizontales internos para aproximar el tejido conectivo de ambos bordes de la incisión mucosa, y la segunda con puntos sueltos simples.

Procedimiento: Abordaje quirúrgico de papila sin incisión con biomaterial de injerto

Cirugía reconstructiva periodontal

Profundidad de sondeo de la bolsa (PD)

La profundidad de sondaje de la bolsa se evaluará con una sonda periodontal, medida en mm desde el margen gingival hasta el fondo de la bolsa.

Nivel de apego clínico (CAL)

El nivel de inserción clínica se evaluará con una sonda periodontal, medida en mm desde la unión amelocementaria (UEA) hasta el fondo de la bolsa.

Recesión (REC)

La recesión, se evaluará con una sonda periodontal, medida en mmm en la cara bucal, desde la UCA hasta el cenit del margen gingival.

Ancho del tejido queratinizado (KT)

El ancho del tejido queratinizado se evaluará con una sonda periodontal, medida en mm en la cara bucal, desde el margen gingival hasta la línea mucogingival.

Sangrado al sondaje

El sangrado al sondaje puede ser positivo o negativo.

Ubicación de la punta de las papilas (TP)

Ubicación de la punta de las papilas. Tomando como referencia el nivel del eje medio del diente, se medirá la distancia desde la UCE en el cenit del diente hasta la punta de la papila. Se registrará un valor positivo cuando la punta de las papilas esté situada coronalmente a la UCE y un valor negativo en caso contrario.

Este resultado se evaluará con una sonda periodontal y se medirá en mm.

Ganancia de inserción supraalveolar (SUPRA-AG)

Restar el CAL de 12 meses del BC-CEJ intraquirúrgico proporcionará el resultado SUPRA-AG.

Cierre de heridas (WC)

Cierre completo de la herida (CWC = 2) Cierre incompleto de la herida (IWC = 1) Necrosis (NT = 0).