Schmerzmanagement bei lumbaler Arthrodese (KETASONA)

Experimental: Ketamina-Bolus plus Dexamethason-Bolus plus Ketamin-Infusion

Ketamin-Bolus (0,5 mg/kg) + Dexamethason 0,1 mg/kg-Bolus + Ketamin-Infusion (0,1 mg/kg/h) bis zu drei Stunden nach Aufnahme in die Postanästhesie-Wiederbelebungseinheit (URPA)

Arzneimittel: Ketamin

Ketamin, ein nicht-kompetitiver Antagonist von NMDA-Rezeptoren, könnte eine gute Option als Opioid-Behandlungsverstärker für akute postoperative Schmerzen darstellen und chronische Schmerzen vermeiden, indem es das „Wind-up“-Phänomen der zentralen Sensibilisierung reduziert

Arzneimittel: Dexamethason

Eine im September 2011 veröffentlichte Metaanalyse bestätigt, dass die Gabe von Dexamethason in einer Dosis von 0,1 mg/kg eine wirksame Ergänzung zu multimodalen Analgesiestrategien zur Reduzierung postoperativer Schmerzen und des Opioidverbrauchs nach der Operation darstellt.

Die präoperative Verabreichung des Arzneimittels erzeugt eine konsistentere analgetische Wirkung als die intraoperative Verabreichung

Experimental: Ketamin-Bolus plus Ketamin-Infusion

Ketamin-Bolus (0,5 mg/kg) + physiologischer Serumbolus + Ketamin-Infusion (0,1 mg/kg/h) bis drei Stunden nach Aufnahme in die URPA.

Arzneimittel: Ketamin

Ketamin, ein nicht-kompetitiver Antagonist von NMDA-Rezeptoren, könnte eine gute Option als Opioid-Behandlungsverstärker für akute postoperative Schmerzen darstellen und chronische Schmerzen vermeiden, indem es das „Wind-up“-Phänomen der zentralen Sensibilisierung reduziert

Arzneimittel: Physiologische Kochsalzlösung

Placebo

Aktiver Komparator: Dexamethason-Arm

Kochsalz-Bolus + Dexamethason-Bolus 0,1 mg/kg + Kochsalz-Infusion bis zu drei Stunden nach Aufnahme in URPA

Arzneimittel: Dexamethason

Eine im September 2011 veröffentlichte Metaanalyse bestätigt, dass die Gabe von Dexamethason in einer Dosis von 0,1 mg/kg eine wirksame Ergänzung zu multimodalen Analgesiestrategien zur Reduzierung postoperativer Schmerzen und des Opioidverbrauchs nach der Operation darstellt.

Die präoperative Verabreichung des Arzneimittels erzeugt eine konsistentere analgetische Wirkung als die intraoperative Verabreichung

Arzneimittel: Physiologische Kochsalzlösung

Placebo

Placebo-Komparator: Bolus mit Kochsalzlösung

Kochsalzbolus + Kochsalzbolus + Kochsalzinfusion bis drei Stunden nach Aufnahme in die URPA

Arzneimittel: Physiologische Kochsalzlösung

Placebo

Wirksamkeit von Morphic Chloride (PCA) zur Behandlung von Schmerzen während der postoperativen Phase. Der Verbrauch von Morphika wird bewertet

Verbrauch von Morphika

Auftreten von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV).

Auftreten von postoperativer Übelkeit und Erbrechen

Wirksamkeit der Studienbehandlung bezüglich Schmerzen nach 3 postoperativen Monaten

Schmerzen nach 3 postoperativen Monaten, bewertet anhand der EVA-Schmerzskala. Dies ist eine visuelle Analogskala in Bezug auf Schmerzen. Sie besteht aus einer 10 Zentimeter langen horizontalen Linie, an deren Enden die extremen Ausprägungen eines Symptoms stehen. Links ist die Abwesenheit oder geringere Intensität und rechts die größere Intensität. Der Patient wird gebeten, auf der Linie den Punkt zu markieren, der die Intensität anzeigt, und ihn mit einem Millimeterlineal zu messen. Die Intensität wird in Zentimetern oder Millimetern angegeben. Die Bewertung lautet: 1. Leichte Schmerzen, wenn der Patient Schmerzen mit weniger als 3 bewertet. 2. Mäßige Schmerzen, wenn die Bewertung zwischen 4 und 7 liegt. 3. Starke Schmerzen, wenn die Bewertung gleich oder größer als 8 ist.

Unerwünschte Nebenwirkungen:Halluzinationen / Delirium.Sedierung. Diplopie, Hyperglykämie Atemdepression (Sat <90 %)

Rate der Patienten, bei denen unerwünschte Ereignisse auftraten