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- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04789850
Sicherheit und Wirksamkeit von Itacitinib bei Erwachsenen mit systemischer Sklerose (SCLERITA)
Sicherheit und Wirksamkeit von Itacitinib bei Erwachsenen mit systemischer Sklerose: eine randomisierte, kontrollierte Phase-II-Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Systemische Sklerose (SSc) ist eine seltene systemische Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, die durch Fibrose, Entzündung und Vaskulopathie gekennzeichnet ist. SSc ist verantwortlich für Hautfibrose, die entweder begrenzt oder diffus sein kann. Der letztgenannte Phänotyp der Krankheit ist häufig mit einer viszeralen Beteiligung verbunden und ähnelt daher der Reaktion der Graft-versus-Host-Krankheit (GvHD). Es kann im Falle einer Lungen- oder Herz-Kreislauf-Beteiligung lebensbedrohlich sein. Nichtsdestotrotz bleibt SSc eine schwere Krankheit, die für schwere Behinderungen und eine schlechte Lebensqualität verantwortlich ist.
Es gibt immer mehr Beweise, die die Beteiligung des JAK-STAT-Tyrosinkinase-Signalwegs an der Aktivierung von Fibroblasten bei Patienten mit SSc unterstützen. Es wurde festgestellt, dass ein genetischer Polymorphismus von STAT4 mit der diffusen Form der Krankheit assoziiert ist, und die Hemmung des STAT4-Gens ist mit einer Abnahme der Aktivierung von TGF-ß- und IL-6-Zytokinen verbunden, die zwei Hauptzytokine sind, die an der SSc-Pathogenese beteiligt sind. Kürzlich haben Pedroza et al. bestätigten die Beteiligung von STAT3 an Mechanismen der Hautfibrose. Tatsächlich zeigten die Autoren eine verstärkte Aktivierung von STAT3 und demonstrierten in vivo, dass die Hemmung der STAT3-Phosphorylierung Hautfibrose in einem Mausmodell von SSc verhinderte. Diese Daten wurden durch eine Arbeit von Zhang et al. die zeigten, dass die Hemmung von JAK1 auch notwendig war, um Haut- und Lungenfibrose zu verhindern. Insgesamt bestätigten diese Arbeiten die Beteiligung des JAK-Signalwegs am Fibrosemechanismus.
Itacitinib ist ein Januskinase-Inhibitor, der spezifisch auf JAK1 abzielt und die STAT3-Phosphorylierung verringert. Es wurde gezeigt, dass Itacitinib Patienten mit Myelofibrose, rheumatoider Arthritis und chronischer Plaque-Psoriasis wirksam behandelt. Interessanterweise wurde die Wirksamkeit von Itacitinib auch bei Patienten mit akuter GvHD berichtet. Insgesamt untermauerten diese Daten und Studien die Arbeitshypothese des Forschers.
Die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Vorschlags muss geprüft werden.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Adèle BELLINO
- Telefonnummer: +33 1 58 41 11 95
- E-Mail: adele.bellino@aphp.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Benjamin Chaigne, MD
- Telefonnummer: +33 1 58 41 41 17
- E-Mail: benjamin.chaigne@aphp.fr
Studienorte
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Amiens, Frankreich, 80000
- Rekrutierung
- CH Amiens
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Hauptermittler:
- Catherine LOK, MD, PhD
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Angers, Frankreich, 49100
- Rekrutierung
- CHU Angers
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Hauptermittler:
- Christian LAVIGNE, MD
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Annecy, Frankreich, 74370
- Rekrutierung
- CHU Annecy
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Hauptermittler:
- Alice BEREZNE, MD
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Besançon, Frankreich, 25030
- Rekrutierung
- CHU Besançon
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Hauptermittler:
- Nadine MAGY-BERTRAND, MD, PhD
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Bobigny, Frankreich, 93022
- Rekrutierung
- Avicenne Hospital
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Hauptermittler:
- Yurdagul UZUNHAN, MD, PhD
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Bordeaux, Frankreich, 33000
- Rekrutierung
- CHU Bordeaux
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Hauptermittler:
- Joel CONSTANS, MD, PhD
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Boulogne-Billancourt, Frankreich, 92100
- Rekrutierung
- Ambroise Paré Hospital
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Hauptermittler:
- Laetitia COUTTE, MD
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Brest, Frankreich, 29200
- Rekrutierung
- Hôpital de la Cavale blanche
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Hauptermittler:
- Claire DE MOREUIL, MD
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Caen, Frankreich, 14000
- Rekrutierung
- CHU Caen
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Hauptermittler:
- Achille AOUBA, MD, PhD
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Clermont-Ferrand, Frankreich, 63000
- Rekrutierung
- Chu Gabriel Montpied
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Hauptermittler:
- Marc ANDRE, MD, PhD
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Créteil, Frankreich, 94000
- Rekrutierung
- Henry Mondor hospital
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Hauptermittler:
- Nicolas LIMAL, MD
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Dax, Frankreich, 40100
- Rekrutierung
- CH Dax-Côte d'ARgent
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Hauptermittler:
- François LIFERMANN, MD
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Dijon, Frankreich, 21000
- Rekrutierung
- CHU Dijon
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Hauptermittler:
- Martin NIVET, MD
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Grenoble, Frankreich, 38700
- Rekrutierung
- Chu Grenoble
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Hauptermittler:
- Laurence BOUILLET, MD, PhD
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Le Mans, Frankreich, 72037
- Rekrutierung
- CH Le Mans
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Hauptermittler:
- Paul LEGENDRE, MD
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Lille, Frankreich, 59000
- Rekrutierung
- CHU Lille
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Hauptermittler:
- Eric HACHULLA, MD, PhD
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Limoges, Frankreich, 87000
- Rekrutierung
- CHU Limoges
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Hauptermittler:
- Sylvain PALAT, MD, PhD
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Lyon, Frankreich, 69310
- Rekrutierung
- CHU Lyon Sud
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Hauptermittler:
- Jean-christophe LEGA, MD, PhD
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Marseille, Frankreich, 13015
- Rekrutierung
- Hôpital Nord
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Hauptermittler:
- Brigitte GRANEL, MD, PhD
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Marseille, Frankreich, 13385
- Rekrutierung
- La Timone Hospital
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Hauptermittler:
- Nicolas SCHLEINITZ, MD, PhD
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Metz, Frankreich, 57000
- Rekrutierung
- Robert Schuman Hospital
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Hauptermittler:
- Juilien CAMPAGNE, MD
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Montpellier, Frankreich, 34090
- Rekrutierung
- CHU Montpellier - rhumatology
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Hauptermittler:
- Jacques MOREL, MD, PhD
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Montpellier, Frankreich, 34090
- Rekrutierung
- CHU Montpellier - St Eloi Hospital
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Hauptermittler:
- Philippe GUILPAIN, MD, PhD
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Nancy, Frankreich, 54035
- Rekrutierung
- CHU Nancy
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Hauptermittler:
- Denis WAHL, MD
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Nantes, Frankreich, 44093
- Rekrutierung
- CHU Nantes
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Hauptermittler:
- Christian AGARD, MD, PhD
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Nice, Frankreich, 06000
- Rekrutierung
- Hospital Pasteur - CHU Nice
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Hauptermittler:
- Viviane QUEYREL, MD
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Nice, Frankreich, 06000
- Rekrutierung
- Hôpital l'Archet 1
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Hauptermittler:
- Nihal MARTIS, MD
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Paris, Frankreich, 75014
- Rekrutierung
- Cochin Hospital
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Hauptermittler:
- Yannick ALLANORE, MD
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Kontakt:
- Benjamin Chaigne, MD
- Telefonnummer: +33 1 58 41 41 17
- E-Mail: benjamin.chaigne@aphp.fr
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Paris, Frankreich, 75013
- Rekrutierung
- La Pitié-Salpétrière
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Hauptermittler:
- Zahir AMOURA, MD, PhD
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Paris, Frankreich, 75012
- Noch keine Rekrutierung
- Saint Antoine Hospital
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Hauptermittler:
- Sébastien RIVIERE, MD
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Paris, Frankreich, 75020
- Noch keine Rekrutierung
- Hospital Croix St Simon
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Hauptermittler:
- Jonathan LONDON, MD
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Poitiers, Frankreich, 86021
- Rekrutierung
- CHU Poitiers
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Hauptermittler:
- Mickael MARTIN, MD, PhD
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Quimper, Frankreich, 29000
- Rekrutierung
- CH de Cornouaille
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Hauptermittler:
- Jérémy KERAEN, MD
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Reims, Frankreich, 51100
- Rekrutierung
- Robert Debre Hospital
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Hauptermittler:
- Amélie SERVETTAZ, MD
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Rennes, Frankreich, 35200
- Rekrutierung
- Hopital Sud
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Hauptermittler:
- Alain LESCOAT, MD, PhD
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Rouen, Frankreich, 76000
- Noch keine Rekrutierung
- CHU Rouen
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Hauptermittler:
- Ygal BENHAMOU, MD, PhD
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Saint-Etienne, Frankreich, 42000
- Rekrutierung
- CHU Saint Etienne
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Hauptermittler:
- Lucile GRANGE, MD
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Strasbourg, Frankreich, 67000
- Rekrutierung
- Nouvel Hospital Civil
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Hauptermittler:
- Thierry MARTIN, MD, PhD
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Toulouse, Frankreich, 31400
- Rekrutierung
- Rangueil Hospital
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Hauptermittler:
- Grégory PUGNET, MD
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Tours, Frankreich, 37000
- Rekrutierung
- CHU Tours
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Hauptermittler:
- Marie-Charlotte BESSE, MD
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Valenciennes, Frankreich, 59300
- Rekrutierung
- CH Valenciennes
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Hauptermittler:
- Thomas QUEMENEUR, MD
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Vandœuvre-lès-Nancy, Frankreich, 54500
- Rekrutierung
- Hôpitaux de Barbois
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Hauptermittler:
- Paul DECKER, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsener Patient (≥18 Jahre alt)
- Patient mit der Diagnose eines diffusen SSc gemäß den Kriterien des American College of Rheumatology / EULAR 2013,
- Patienten mit einer SSc-Erkrankungsdauer von weniger als 36 Monaten (definiert als Zeit ab der ersten Manifestation des Nicht-Raynaud-Phänomens) oder mit einer aktiven SSc-Erkrankung, wie durch den EUSTAR-Krankheitsaktivitäts-Score definiert,
- Patient mit einem modifizierten Rodnan-Haut-Score (mRSS) ≥ 10 und ≤ 35 Einheiten beim Screening,
- Negativer Schwangerschaftstest für Frauen im gebärfähigen Alter, Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der 12-monatigen Dauer der Studie eine zuverlässige Empfängnisverhütung haben,
- Patient, der vor der Teilnahme an der Studie eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben kann,
- Zugehörigkeit zu einem Sozialversicherungssystem (Gewinn oder Anspruch).
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Behandlung mit Itacitinib oder einem Januskinase (JAK)-Hemmer,
- Kontraindikationen für Itacitinib oder Januskinase-Hemmer,
- Versäumnis, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen oder nicht in der Lage zuzustimmen
- Patient, der an einer anderen therapeutischen Prüfstudie teilnimmt,
- Aktuelle oder frühere rezidivierende Infektionen, einschließlich HBV, HCV, HIV,
- Patient mit anderen unkontrollierten Krankheiten, einschließlich Drogen- oder Alkoholmissbrauch, schweren psychiatrischen Erkrankungen, die die Teilnahme an der Studie gemäß dem Protokoll beeinträchtigen könnten,
- Patient, bei dem der Verdacht besteht, dass er die vorgeschlagenen Behandlungen nicht beachtet,
- Patienten mit einer Anzahl weißer Blutkörperchen ≤ 4.000/mm3,
- Patienten mit einer Thrombozytenzahl von ≤ 100.000/mm3,
- Patienten, deren ALT- oder AST-Spiegel höher als das 3-fache der Obergrenze des Normalwerts sind,
- Patienten mit einem Triglyceridspiegel von mehr als 5 g/l
- Schwangere oder stillende Frau,
- Geschützte Erwachsene (einschließlich Personen, die durch Gerichtsbeschluss unter Vormundschaft stehen),
- Patienten, die innerhalb des letzten Monats Mycophenolatmofetil oder Methotrexat erhalten oder erhalten haben (mögliche Einbeziehung über einen Monat hinaus),
- Patienten, die Cyclophosphamid oder Rituximab innerhalb der letzten drei Monate erhalten oder erhalten haben (möglicher Einschluss über 3 Monate hinaus),
- Patient, der in den letzten 3 Monaten eine Biotherapie (Anti-TNF, Abatacept oder Tocilizumab) erhielt oder erhalten hat (möglicher Einschluss über 3 Monate hinaus)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Itacitinib
200 mg Itacitinib oral täglich für 360 Tage.
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200 mg oral für 360 Tage
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Placebo-Komparator: Placebo
Tägliches orales Placebo für 360 Tage.
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200 mg oral für 360 Tage
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung des modifizierten Rodnan-Haut-Scores (mRSS) nach 360 Tagen
Zeitfenster: 360 Tage
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von demselben Untersucher an Tag 0 und Tag 360 durchgeführt und die Änderung des mRSS wird nach folgender Formel berechnet: ΔmRSS = mRSSd360 – mRSSd0. Um mRSS zu messen, wird die Hautdicke des Patienten durch Palpation an jeder von 17 anatomischen Stellen unter Verwendung einer Skala von 0–3 bewertet (0 = normale Haut; 1 = leichte Dicke; 2 = mäßige Dicke; 3 = starke Dicke mit Unfähigkeit dazu). die Haut zu einer Falte zusammendrücken). Die Punktzahlen an jedem Standort werden mit einem Minimum von 0 und einem Maximum von 51 (17 Standorte) summiert. |
360 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Todesfall
Zeitfenster: bei 180 und 360 Tagen
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bei 180 und 360 Tagen
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Auftreten von unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: bei 180 und 360 Tagen
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gemäß der Toxizitäts-Einstufungsskala der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
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bei 180 und 360 Tagen
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|
Häufigkeit schwerer unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: bei 180 und 360 Tagen
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gemäß der Toxizitäts-Einstufungsskala der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
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bei 180 und 360 Tagen
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Veränderung des modifizierten Rodnan-Haut-Scores nach 90, 180, 270 Tagen
Zeitfenster: bei 90, 180 und 270 Tagen
|
bei 90, 180 und 270 Tagen
|
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|
Anteil der Patienten, die mRSS nach 90, 180, 270 und 360 Tagen verbesserten
Zeitfenster: Nach 90, 180, 270 und 360 Tagen
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Nach 90, 180, 270 und 360 Tagen
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Anteil der Patienten mit aktiver Erkrankung gemäß SSc-Aktivitäts-Score der European Scleroderma Trials and Research Group (EUSTAR) nach 90, 180, 270 und 360 Tagen
Zeitfenster: Nach 90, 180, 270 und 360 Tagen
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EUSTAR SSc Activity Index Score von 0 bis 10 – ein Cut-off ≥ 2,5 identifiziert Patienten mit aktiver Erkrankung
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Nach 90, 180, 270 und 360 Tagen
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Änderung des Combined Response Index in Diffuse Systemic Sclerosis (CRISS)-Score
Zeitfenster: Bei 180 und 360 Tagen
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zusammengesetzter Antwortindex
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Bei 180 und 360 Tagen
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SSc-Krankheitsaktivität
Zeitfenster: Nach 90, 180, 270 und 360 Tagen
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Nach 90, 180, 270 und 360 Tagen
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Short Form-36 (SF-36) Gesundheitsfragebogen
Zeitfenster: Bei 0, 15, 90, 180, 270 und 360 Tagen
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Selbstausfüllbarer Fragebogen mit 36 Items zur Bewertung der folgenden 8 Bereiche: körperliche Funktionsfähigkeit, körperliche Schmerzen, Rollenbeschränkungen aufgrund körperlicher Gesundheitsprobleme, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, psychische Gesundheit, Rollenbeschränkungen aufgrund emotionaler Probleme, Vitalität und soziale Funktionsfähigkeit (Skala von 0 bis 100 )
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Bei 0, 15, 90, 180, 270 und 360 Tagen
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EurolQol-5Domain (EQ-5D) Gesundheitsfragebogen
Zeitfenster: Bei 0, 15, 90, 180, 270 und 360 Tagen
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Selbsteinschätzung der Lebensqualität - (Skala von 0 bis 100)
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Bei 0, 15, 90, 180, 270 und 360 Tagen
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Skala des Gesundheitsbewertungsfragebogens für den Behinderungsindex (HAQ-DI).
Zeitfenster: Bei 0, 15, 90, 180, 270 und 360 Tagen
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selbstverwaltet 20 Fragen – Punktzahl von 0 (keine Behinderung) bis 3 (schwere Behinderung)
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Bei 0, 15, 90, 180, 270 und 360 Tagen
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Luc Mouthon, MD-PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
- Hauptermittler: Benjamin Chaigne, MD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gordon JK, Martyanov V, Franks JM, Bernstein EJ, Szymonifka J, Magro C, Wildman HF, Wood TA, Whitfield ML, Spiera RF. Belimumab for the Treatment of Early Diffuse Systemic Sclerosis: Results of a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Pilot Trial. Arthritis Rheumatol. 2018 Feb;70(2):308-316. doi: 10.1002/art.40358. Epub 2017 Dec 29.
- Almeida C, Almeida I, Vasconcelos C. Quality of life in systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2015 Dec;14(12):1087-96. doi: 10.1016/j.autrev.2015.07.012. Epub 2015 Jul 23.
- Mouthon L. SSc in 2011: From mechanisms to medicines. Nat Rev Rheumatol. 2012 Jan 10;8(2):72-4. doi: 10.1038/nrrheum.2011.203.
- Distler JH, Feghali-Bostwick C, Soare A, Asano Y, Distler O, Abraham DJ. Review: Frontiers of Antifibrotic Therapy in Systemic Sclerosis. Arthritis Rheumatol. 2017 Feb;69(2):257-267. doi: 10.1002/art.39865. No abstract available.
- Wang Y, Fan PS, Kahaleh B. Association between enhanced type I collagen expression and epigenetic repression of the FLI1 gene in scleroderma fibroblasts. Arthritis Rheum. 2006 Jul;54(7):2271-9. doi: 10.1002/art.21948.
- Landi C, Bargagli E, Bianchi L, Gagliardi A, Carleo A, Bennett D, Perari MG, Armini A, Prasse A, Rottoli P, Bini L. Towards a functional proteomics approach to the comprehension of idiopathic pulmonary fibrosis, sarcoidosis, systemic sclerosis and pulmonary Langerhans cell histiocytosis. J Proteomics. 2013 May 27;83:60-75. doi: 10.1016/j.jprot.2013.03.006. Epub 2013 Mar 23.
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- Zhang Y, Liang R, Chen CW, Mallano T, Dees C, Distler A, Reich A, Bergmann C, Ramming A, Gelse K, Mielenz D, Distler O, Schett G, Distler JHW. JAK1-dependent transphosphorylation of JAK2 limits the antifibrotic effects of selective JAK2 inhibitors on long-term treatment. Ann Rheum Dis. 2017 Aug;76(8):1467-1475. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210911. Epub 2017 May 6.
- Migita K, Izumi Y, Torigoshi T, Satomura K, Izumi M, Nishino Y, Jiuchi Y, Nakamura M, Kozuru H, Nonaka F, Eguchi K, Kawakami A, Motokawa S. Inhibition of Janus kinase/signal transducer and activator of transcription (JAK/STAT) signalling pathway in rheumatoid synovial fibroblasts using small molecule compounds. Clin Exp Immunol. 2013 Dec;174(3):356-63. doi: 10.1111/cei.12190.
- Xu Y, Wang W, Tian Y, Liu J, Yang R. Polymorphisms in STAT4 and IRF5 increase the risk of systemic sclerosis: a meta-analysis. Int J Dermatol. 2016 Apr;55(4):408-16. doi: 10.1111/ijd.12839. Epub 2015 Dec 29.
- Avouac J, Furnrohr BG, Tomcik M, Palumbo K, Zerr P, Horn A, Dees C, Akhmetshina A, Beyer C, Distler O, Schett G, Allanore Y, Distler JH. Inactivation of the transcription factor STAT-4 prevents inflammation-driven fibrosis in animal models of systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2011 Mar;63(3):800-9. doi: 10.1002/art.30171.
- Fridman JS, Scherle PA, Collins R, Burn T, Neilan CL, Hertel D, Contel N, Haley P, Thomas B, Shi J, Collier P, Rodgers JD, Shepard S, Metcalf B, Hollis G, Newton RC, Yeleswaram S, Friedman SM, Vaddi K. Preclinical evaluation of local JAK1 and JAK2 inhibition in cutaneous inflammation. J Invest Dermatol. 2011 Sep;131(9):1838-44. doi: 10.1038/jid.2011.140. Epub 2011 Jun 16.
- Deverapalli SC, Rosmarin D. The use of JAK inhibitors in the treatment of progressive systemic sclerosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Aug;32(8):e328. doi: 10.1111/jdv.14876. Epub 2018 Mar 6. No abstract available.
- Kremer JM, Bloom BJ, Breedveld FC, Coombs JH, Fletcher MP, Gruben D, Krishnaswami S, Burgos-Vargas R, Wilkinson B, Zerbini CA, Zwillich SH. The safety and efficacy of a JAK inhibitor in patients with active rheumatoid arthritis: Results of a double-blind, placebo-controlled phase IIa trial of three dosage levels of CP-690,550 versus placebo. Arthritis Rheum. 2009 Jul;60(7):1895-905. doi: 10.1002/art.24567.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- APHP180613
- 2019-003430-16 (EudraCT-Nummer)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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