- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04789850
Veiligheid en werkzaamheid van itacitinib bij volwassenen met systemische sclerose (SCLERITA)
Veiligheid en werkzaamheid van itacitinib bij volwassenen met systemische sclerose: een fase II, gerandomiseerde, gecontroleerde studie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Systemische sclerose (SSc) is een zeldzame systemische auto-immuun bindweefselziekte die wordt gekenmerkt door fibrose, ontsteking en vasculopathie. SSc is verantwoordelijk voor huidfibrose die beperkt of diffuus kan zijn. Het laatste fenotype van de ziekte wordt vaak geassocieerd met viscerale betrokkenheid en is daarom vergelijkbaar met een graft-versus-hostziekte (GvHD)-reactie. Het kan levensbedreigend zijn in geval van pulmonale of cardiovasculaire betrokkenheid. Desalniettemin blijft SSc een ernstige ziekte die verantwoordelijk is voor belangrijke handicaps en een slechte kwaliteit van leven.
Er is een groeiend aantal bewijzen dat de betrokkenheid van de JAK-STAT-tyrosinekinasenroute bij de activering van fibroblasten van patiënten met SSc ondersteunt. Een genetisch polymorfisme van STAT4 bleek geassocieerd te zijn met de diffuse vorm van de ziekte en remming van het STAT4-gen wordt geassocieerd met een afname van de activering van TGF-ß- en IL-6-cytokines, twee belangrijke cytokines die betrokken zijn bij SSc-pathogenese. Onlangs hebben Pedroza et al. bevestigde de implicatie van STAT3 in mechanismen van huidfibrose. De auteurs toonden inderdaad een verbeterde activering van STAT3 en toonden in vivo aan dat de remming van STAT3-fosforylering huidfibrose verhinderde in een muizenmodel van SSc. Deze gegevens werden bevestigd door een werk van Zhang et al. die aantoonden dat de remming van JAK1 ook nodig was om huid- en longfibrose te voorkomen. Al met al bevestigden deze werken de implicatie van de JAK-route in het fibrosemechanisme.
Itacitinib is een Janus-kinaseremmer die zich specifiek richt op JAK1 en STAT3-fosforylering vermindert. Itacitinib bleek een efficiënte behandeling van patiënten met myelofibrose, reumatoïde artritis en chronische plaque psoriasis. Zeer interessant is dat de werkzaamheid van itacitinib ook is gemeld bij patiënten met acute GvHD. Alles bij elkaar versterkten deze gegevens en onderzoeken de werkhypothese van de onderzoeker.
De werkzaamheid en veiligheid van dit voorstel moeten worden getest.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Adèle BELLINO
- Telefoonnummer: +33 1 58 41 11 95
- E-mail: adele.bellino@aphp.fr
Studie Contact Back-up
- Naam: Benjamin Chaigne, MD
- Telefoonnummer: +33 1 58 41 41 17
- E-mail: benjamin.chaigne@aphp.fr
Studie Locaties
-
-
-
Amiens, Frankrijk, 80000
- Werving
- CH Amiens
-
Hoofdonderzoeker:
- Catherine LOK, MD, PhD
-
Angers, Frankrijk, 49100
- Werving
- CHU Angers
-
Hoofdonderzoeker:
- Christian LAVIGNE, MD
-
Annecy, Frankrijk, 74370
- Werving
- CHU Annecy
-
Hoofdonderzoeker:
- Alice BEREZNE, MD
-
Besançon, Frankrijk, 25030
- Werving
- CHU Besançon
-
Hoofdonderzoeker:
- Nadine MAGY-BERTRAND, MD, PhD
-
Bobigny, Frankrijk, 93022
- Werving
- Avicenne Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Yurdagul UZUNHAN, MD, PhD
-
Bordeaux, Frankrijk, 33000
- Werving
- CHU Bordeaux
-
Hoofdonderzoeker:
- Joel CONSTANS, MD, PhD
-
Boulogne-Billancourt, Frankrijk, 92100
- Werving
- Ambroise Paré Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Laetitia COUTTE, MD
-
Brest, Frankrijk, 29200
- Werving
- Hôpital de la Cavale blanche
-
Hoofdonderzoeker:
- Claire DE MOREUIL, MD
-
Caen, Frankrijk, 14000
- Werving
- CHU Caen
-
Hoofdonderzoeker:
- Achille AOUBA, MD, PhD
-
Clermont-Ferrand, Frankrijk, 63000
- Werving
- Chu Gabriel Montpied
-
Hoofdonderzoeker:
- Marc ANDRE, MD, PhD
-
Créteil, Frankrijk, 94000
- Werving
- Henry Mondor hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Nicolas LIMAL, MD
-
Dax, Frankrijk, 40100
- Werving
- CH Dax-Côte d'ARgent
-
Hoofdonderzoeker:
- François LIFERMANN, MD
-
Dijon, Frankrijk, 21000
- Werving
- CHU Dijon
-
Hoofdonderzoeker:
- Martin NIVET, MD
-
Grenoble, Frankrijk, 38700
- Werving
- Chu Grenoble
-
Hoofdonderzoeker:
- Laurence BOUILLET, MD, PhD
-
Le Mans, Frankrijk, 72037
- Werving
- CH Le Mans
-
Hoofdonderzoeker:
- Paul LEGENDRE, MD
-
Lille, Frankrijk, 59000
- Werving
- CHU Lille
-
Hoofdonderzoeker:
- Eric HACHULLA, MD, PhD
-
Limoges, Frankrijk, 87000
- Werving
- CHU Limoges
-
Hoofdonderzoeker:
- Sylvain PALAT, MD, PhD
-
Lyon, Frankrijk, 69310
- Werving
- CHU Lyon Sud
-
Hoofdonderzoeker:
- Jean-christophe LEGA, MD, PhD
-
Marseille, Frankrijk, 13015
- Werving
- Hôpital Nord
-
Hoofdonderzoeker:
- Brigitte GRANEL, MD, PhD
-
Marseille, Frankrijk, 13385
- Werving
- La Timone Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Nicolas SCHLEINITZ, MD, PhD
-
Metz, Frankrijk, 57000
- Werving
- Robert Schuman Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Juilien CAMPAGNE, MD
-
Montpellier, Frankrijk, 34090
- Werving
- CHU Montpellier - rhumatology
-
Hoofdonderzoeker:
- Jacques MOREL, MD, PhD
-
Montpellier, Frankrijk, 34090
- Werving
- CHU Montpellier - St Eloi Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Philippe GUILPAIN, MD, PhD
-
Nancy, Frankrijk, 54035
- Werving
- CHU Nancy
-
Hoofdonderzoeker:
- Denis WAHL, MD
-
Nantes, Frankrijk, 44093
- Werving
- CHU Nantes
-
Hoofdonderzoeker:
- Christian AGARD, MD, PhD
-
Nice, Frankrijk, 06000
- Werving
- Hospital Pasteur - CHU Nice
-
Hoofdonderzoeker:
- Viviane QUEYREL, MD
-
Nice, Frankrijk, 06000
- Werving
- Hôpital l'Archet 1
-
Hoofdonderzoeker:
- Nihal MARTIS, MD
-
Paris, Frankrijk, 75014
- Werving
- Cochin Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Yannick ALLANORE, MD
-
Contact:
- Benjamin Chaigne, MD
- Telefoonnummer: +33 1 58 41 41 17
- E-mail: benjamin.chaigne@aphp.fr
-
Paris, Frankrijk, 75013
- Werving
- La Pitié-Salpétrière
-
Hoofdonderzoeker:
- Zahir AMOURA, MD, PhD
-
Paris, Frankrijk, 75012
- Nog niet aan het werven
- Saint Antoine Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Sébastien RIVIERE, MD
-
Paris, Frankrijk, 75020
- Nog niet aan het werven
- Hospital Croix St Simon
-
Hoofdonderzoeker:
- Jonathan LONDON, MD
-
Poitiers, Frankrijk, 86021
- Werving
- CHU Poitiers
-
Hoofdonderzoeker:
- Mickael MARTIN, MD, PhD
-
Quimper, Frankrijk, 29000
- Werving
- CH de Cornouaille
-
Hoofdonderzoeker:
- Jérémy KERAEN, MD
-
Reims, Frankrijk, 51100
- Werving
- Robert Debre Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Amélie SERVETTAZ, MD
-
Rennes, Frankrijk, 35200
- Werving
- Hopital Sud
-
Hoofdonderzoeker:
- Alain LESCOAT, MD, PhD
-
Rouen, Frankrijk, 76000
- Nog niet aan het werven
- CHU Rouen
-
Hoofdonderzoeker:
- Ygal BENHAMOU, MD, PhD
-
Saint-Etienne, Frankrijk, 42000
- Werving
- CHU Saint Etienne
-
Hoofdonderzoeker:
- Lucile GRANGE, MD
-
Strasbourg, Frankrijk, 67000
- Werving
- Nouvel Hospital Civil
-
Hoofdonderzoeker:
- Thierry MARTIN, MD, PhD
-
Toulouse, Frankrijk, 31400
- Werving
- Rangueil Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Grégory PUGNET, MD
-
Tours, Frankrijk, 37000
- Werving
- CHU Tours
-
Hoofdonderzoeker:
- Marie-Charlotte BESSE, MD
-
Valenciennes, Frankrijk, 59300
- Werving
- CH Valenciennes
-
Hoofdonderzoeker:
- Thomas QUEMENEUR, MD
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Frankrijk, 54500
- Werving
- Hôpitaux de Barbois
-
Hoofdonderzoeker:
- Paul DECKER, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Volwassen patiënt (≥18 jaar oud)
- Patiënt met een diagnose van diffuse SSc, zoals gedefinieerd door de criteria van het American College of Rheumatology / EULAR 2013,
- Patiënt met een SSc-ziekteduur van minder dan 36 maanden (gedefinieerd als tijd vanaf de eerste manifestatie van een niet-Raynaud-fenomeen) of met een actieve SSc-ziekte, zoals gedefinieerd door de EUSTAR-ziekteactiviteitsscore,
- Patiënt met een gemodificeerde Rodnan-huidscore (mRSS) ≥ 10 en ≤ 35 eenheden bij screening,
- Negatieve zwangerschapstest voor vrouwen die zwanger kunnen worden, vrouwen die zwanger kunnen worden moeten betrouwbare anticonceptie krijgen gedurende de 12 maanden van de studie,
- Patiënt in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voorafgaand aan deelname aan het onderzoek,
- Aansluiting bij een sociale zekerheidsregeling (winst of gerechtigdheid).
Uitsluitingscriteria:
- Eerdere behandeling met itacitinib of een Januskinase (JAK)-remmer,
- Contra-indicaties voor itacitinib of Januskinaseremmer,
- Het niet ondertekenen van de geïnformeerde toestemming of niet in staat zijn om toestemming te geven
- Patiënt die deelneemt aan een ander therapeutisch onderzoek,
- Huidige of voorgeschiedenis van terugkerende infecties, waaronder HBV, HCV, HIV,
- Patiënt met andere ongecontroleerde ziekten, waaronder drugs- of alcoholmisbruik, ernstige psychiatrische aandoeningen, die deelname aan het onderzoek volgens het protocol zouden kunnen belemmeren,
- Patiënt waarvan vermoed wordt dat hij de voorgestelde behandelingen niet opvolgt,
- Patiënt met een aantal witte bloedcellen ≤ 4.000/mm3,
- Patiënt met een aantal bloedplaatjes ≤ 100.000/mm3,
- Patiënten met een ALAT- of ASAT-waarde hoger dan 3 keer de bovengrens van normaal,
- Patiënt met een triglyceridengehalte van meer dan 5g/L
- Zwangere vrouw of vrouw die borstvoeding geeft,
- Beschermde volwassenen (inclusief persoon onder curatele op gerechtelijk bevel),
- Patiënt die in de afgelopen maand mycofenolaatmofetil of methotrexaat heeft gekregen of heeft gekregen (mogelijke opname langer dan een maand),
- Patiënt die cyclofosfamide of rituximab krijgt of heeft gekregen in de afgelopen drie maanden (mogelijke opname langer dan 3 maanden),
- Patiënt die in de afgelopen 3 maanden een biotherapie (anti-TNF, abatacept of tocilizumab) heeft gekregen of heeft gekregen (mogelijke opname langer dan 3 maanden)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Itacitinib
200 mg oraal Itacitinib elke dag gedurende 360 dagen.
|
200 mg oraal gedurende 360 dagen
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
Orale placebo elke dag gedurende 360 dagen.
|
200 mg oraal gedurende 360 dagen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in gemodificeerde Rodnan-huidscore (mRSS) na 360 dagen
Tijdsspanne: 360 dagen
|
uitgevoerd door dezelfde onderzoeker op dag 0 en dag 360 en de verandering in mRSS wordt berekend volgens de formule: ΔmRSS= mRSSd360 - mRSSd0. Om mRSS te meten, wordt de huiddikte van de patiënt beoordeeld door middel van palpatie op elk van de 17 anatomische plaatsen met behulp van een schaal van 0-3 (0 = normale huid; 1= lichte dikte; 2= matige dikte; 3=ernstige dikte met onvermogen om knijp de huid in een plooi). De scores op elke site worden opgeteld met een minimum van 0 en een maximum van 51 (17 sites) |
360 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentie van overlijden
Tijdsspanne: op 180 en 360 dagen
|
op 180 en 360 dagen
|
|
|
Incidentie van bijwerkingen
Tijdsspanne: op 180 en 360 dagen
|
volgens de Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) toxiciteitsbeoordelingsschaal
|
op 180 en 360 dagen
|
|
Incidentie van ernstige bijwerkingen
Tijdsspanne: op 180 en 360 dagen
|
volgens de Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) toxiciteitsbeoordelingsschaal
|
op 180 en 360 dagen
|
|
Verandering in gemodificeerde Rodnan-huidscore na 90, 180, 270 dagen
Tijdsspanne: op 90, 180 en 270 dagen
|
op 90, 180 en 270 dagen
|
|
|
Percentage patiënten dat mRSS verbeterde na 90, 180, 270 en 360 dagen
Tijdsspanne: Op 90, 180, 270 en 360 dagen
|
Op 90, 180, 270 en 360 dagen
|
|
|
Percentage patiënten met een actieve ziekte volgens de SSc-activiteitsscore van de European scleroderma trials and research group (EUSTAR) na 90, 180, 270 en 360 dagen
Tijdsspanne: Op 90, 180, 270 en 360 dagen
|
EUSTAR SSc-activiteitsindexscore van 0 tot 10 - een cut-off ≥ 2,5 identificeert patiënten met actieve ziekte
|
Op 90, 180, 270 en 360 dagen
|
|
Verandering in de Combined Response Index in Diffuse Systemic Sclerosis (CRISS)-score
Tijdsspanne: Op 180 en 360 dagen
|
samengestelde responsindex
|
Op 180 en 360 dagen
|
|
SSc-ziekteactiviteit
Tijdsspanne: Op 90, 180, 270 en 360 dagen
|
|
Op 90, 180, 270 en 360 dagen
|
|
Korte Form-36 (SF-36) gezondheidsvragenlijst
Tijdsspanne: Op 0, 15, 90, 180, 270 en 360 dagen
|
zelf-ingevulde vragenlijst van 36 items die de volgende 8 domeinen beoordeelt: fysiek functioneren, lichamelijke pijn, rolbeperkingen toe te schrijven aan fysieke gezondheidsproblemen, algemene gezondheidspercepties, mentale gezondheid, rolbeperkingen aan emotionele problemen, vitaliteit en sociaal functioneren (schaal van 0 tot 100 )
|
Op 0, 15, 90, 180, 270 en 360 dagen
|
|
EurolQol-5Domain (EQ-5D) gezondheidsvragenlijst
Tijdsspanne: Op 0, 15, 90, 180, 270 en 360 dagen
|
zelfgerapporteerde maatstaf voor kwaliteit van leven - (schaal van 0 tot 100)
|
Op 0, 15, 90, 180, 270 en 360 dagen
|
|
Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI) schaal
Tijdsspanne: Op 0, 15, 90, 180, 270 en 360 dagen
|
zelf afgenomen 20 vragen - scorebereik van 0 (geen handicap) tot 3 (ernstige handicap)
|
Op 0, 15, 90, 180, 270 en 360 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie stoel: Luc Mouthon, MD-PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
- Hoofdonderzoeker: Benjamin Chaigne, MD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Gordon JK, Martyanov V, Franks JM, Bernstein EJ, Szymonifka J, Magro C, Wildman HF, Wood TA, Whitfield ML, Spiera RF. Belimumab for the Treatment of Early Diffuse Systemic Sclerosis: Results of a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Pilot Trial. Arthritis Rheumatol. 2018 Feb;70(2):308-316. doi: 10.1002/art.40358. Epub 2017 Dec 29.
- Almeida C, Almeida I, Vasconcelos C. Quality of life in systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2015 Dec;14(12):1087-96. doi: 10.1016/j.autrev.2015.07.012. Epub 2015 Jul 23.
- Mouthon L. SSc in 2011: From mechanisms to medicines. Nat Rev Rheumatol. 2012 Jan 10;8(2):72-4. doi: 10.1038/nrrheum.2011.203.
- Distler JH, Feghali-Bostwick C, Soare A, Asano Y, Distler O, Abraham DJ. Review: Frontiers of Antifibrotic Therapy in Systemic Sclerosis. Arthritis Rheumatol. 2017 Feb;69(2):257-267. doi: 10.1002/art.39865. No abstract available.
- Wang Y, Fan PS, Kahaleh B. Association between enhanced type I collagen expression and epigenetic repression of the FLI1 gene in scleroderma fibroblasts. Arthritis Rheum. 2006 Jul;54(7):2271-9. doi: 10.1002/art.21948.
- Landi C, Bargagli E, Bianchi L, Gagliardi A, Carleo A, Bennett D, Perari MG, Armini A, Prasse A, Rottoli P, Bini L. Towards a functional proteomics approach to the comprehension of idiopathic pulmonary fibrosis, sarcoidosis, systemic sclerosis and pulmonary Langerhans cell histiocytosis. J Proteomics. 2013 May 27;83:60-75. doi: 10.1016/j.jprot.2013.03.006. Epub 2013 Mar 23.
- Kubo M, Ihn H, Yamane K, Tamaki K. Up-regulated expression of transforming growth factor beta receptors in dermal fibroblasts in skin sections from patients with localized scleroderma. Arthritis Rheum. 2001 Mar;44(3):731-4. doi: 10.1002/1529-0131(200103)44:33.0.CO;2-U. No abstract available.
- Zhang Y, Liang R, Chen CW, Mallano T, Dees C, Distler A, Reich A, Bergmann C, Ramming A, Gelse K, Mielenz D, Distler O, Schett G, Distler JHW. JAK1-dependent transphosphorylation of JAK2 limits the antifibrotic effects of selective JAK2 inhibitors on long-term treatment. Ann Rheum Dis. 2017 Aug;76(8):1467-1475. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210911. Epub 2017 May 6.
- Migita K, Izumi Y, Torigoshi T, Satomura K, Izumi M, Nishino Y, Jiuchi Y, Nakamura M, Kozuru H, Nonaka F, Eguchi K, Kawakami A, Motokawa S. Inhibition of Janus kinase/signal transducer and activator of transcription (JAK/STAT) signalling pathway in rheumatoid synovial fibroblasts using small molecule compounds. Clin Exp Immunol. 2013 Dec;174(3):356-63. doi: 10.1111/cei.12190.
- Xu Y, Wang W, Tian Y, Liu J, Yang R. Polymorphisms in STAT4 and IRF5 increase the risk of systemic sclerosis: a meta-analysis. Int J Dermatol. 2016 Apr;55(4):408-16. doi: 10.1111/ijd.12839. Epub 2015 Dec 29.
- Avouac J, Furnrohr BG, Tomcik M, Palumbo K, Zerr P, Horn A, Dees C, Akhmetshina A, Beyer C, Distler O, Schett G, Allanore Y, Distler JH. Inactivation of the transcription factor STAT-4 prevents inflammation-driven fibrosis in animal models of systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2011 Mar;63(3):800-9. doi: 10.1002/art.30171.
- Fridman JS, Scherle PA, Collins R, Burn T, Neilan CL, Hertel D, Contel N, Haley P, Thomas B, Shi J, Collier P, Rodgers JD, Shepard S, Metcalf B, Hollis G, Newton RC, Yeleswaram S, Friedman SM, Vaddi K. Preclinical evaluation of local JAK1 and JAK2 inhibition in cutaneous inflammation. J Invest Dermatol. 2011 Sep;131(9):1838-44. doi: 10.1038/jid.2011.140. Epub 2011 Jun 16.
- Deverapalli SC, Rosmarin D. The use of JAK inhibitors in the treatment of progressive systemic sclerosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Aug;32(8):e328. doi: 10.1111/jdv.14876. Epub 2018 Mar 6. No abstract available.
- Kremer JM, Bloom BJ, Breedveld FC, Coombs JH, Fletcher MP, Gruben D, Krishnaswami S, Burgos-Vargas R, Wilkinson B, Zerbini CA, Zwillich SH. The safety and efficacy of a JAK inhibitor in patients with active rheumatoid arthritis: Results of a double-blind, placebo-controlled phase IIa trial of three dosage levels of CP-690,550 versus placebo. Arthritis Rheum. 2009 Jul;60(7):1895-905. doi: 10.1002/art.24567.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- APHP180613
- 2019-003430-16 (EudraCT-nummer)
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .