Verwendung eines tragbaren Spirometers bei pädiatrischen Patienten mit zystischer Fibrose am CHRU Nancy: Machbarkeitsstudie (SPIROMUCO)

Atemwegserkrankungen (Asthma, Mukoviszidose, COPD…) erfordern zur Diagnose und Nachsorge den Einsatz von Lungenfunktionstests. Diese Techniken, die seit dem 19. Jahrhundert und ihrer Entdeckung durch Hutchinson verwendet werden, werden derzeit in Kinderkrankenhäusern durchgeführt, erfordern jedoch geschultes Personal. Spirometrie kann eine schwierige Technik sein, besonders für Kinder. Die Genauigkeit und Wiederholbarkeit hängen von vielen Faktoren ab: Ausrüstung, Patientenaufwand, Überwachung und Ermutigung eines Technikers. Eine Langzeitnachverfolgung der Maßnahmen kann insbesondere bei pädiatrischen Bevölkerungsgruppen gut sein, wo Kinder im Allgemeinen größere Schwierigkeiten haben, ihre Symptome zu erkennen.

Mukoviszidose ist eine schwere genetisch bedingte chronische Krankheit, die 1/4500 Geburten in Frankreich betrifft.

Es handelt sich um eine Multisystemerkrankung, die das Atmungssystem betrifft, mit einer Abnahme der Lungenfunktion im Laufe der Zeit und in der Folge Lungenexazerbationen, das Verdauungssystem (Malabsorption von Fett und Vitaminen) und das endokrine System (Diabetes).

Die Lungenfunktion ist ein wichtiger klinischer Indikator für die Gesundheit von Personen mit zystischer Fibrose.

Eine engmaschige Überwachung des Gesundheitszustands des Patienten mit täglicher Aufzeichnung der körperlichen Messungen und Symptome hatte keine negativen Auswirkungen, ein Heim-Spirometrie-Funktionstest könnte helfen, eine Verschlechterung der Lungenfunktion und Lungenexazerbationen früher zu erkennen.

Häufige Exazerbationen sind mit Morbidität, Mortalität, beschleunigtem Rückgang der Lungenfunktion und einer verminderten Lebensqualität verbunden. Sie sind auch ein wichtiger Treiber der Gesundheitskosten. Ihre Früherkennung ist ein Ziel.

Kinder mit Mukoviszidose haben größere Schwierigkeiten, Symptome von Exazerbationen zu erkennen.

Nur wenige Studien in der Pädiatrie zeigten eine gute Beobachtung bei der Durchführung der Spirometrie zu Hause, insbesondere bei jungen Patienten und solchen, die weit entfernt vom Krankenhaus leben, und mit einer guten Zufriedenheit.

Die tägliche Überwachung der Lungenfunktion ist wahrscheinlich zu mühsam für Kinder, die bereits viele Medikamente einnehmen.

Die medizinische Haftung bei jugendlichen Patienten ist im Vergleich zu jüngeren Patienten oft suboptimal. Aber in dieser Zeit ist der Rückgang der Atemfunktion am wichtigsten, mit seiner Hauptursache: Lungenexazerbationen. Häufige Lungenfunktionstests zu Hause sind möglich und können die Einhaltung der Medikation verbessern, ohne zu viel Zeit hinzuzufügen, aber es gab keine Veränderung im Abfall des FEV1 und der Anzahl der Lungenexazerbationen.

Die Kombination aus häuslicher Überwachung der Lungenfunktion und einer Symptombefragung (Husten, Auswurf und Dyspnoe) kann eine Exazerbation mit guter Spezifität und Sensibilität vorhersagen.

Die Mir Spirobank Smart ist ein über Bluetooth verbundenes Gerät, mit dem Patienten die Spirometrie zu Hause mit einem Smartphone durchführen können.

Die Genauigkeit des Spirobank Smart verglichen mit einer Spirometrie in einem Krankenhaus zeigte eine gute Korrelation (Asthma- und COPD-Bevölkerung), wenn es von geschultem Personal verwendet wird.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit eines Heim-Atemmonitorings in einer pädiatrischen Kohorte von Patienten mit Mukoviszidose und die Zufriedenheit der Kinder, der Eltern und des Teams des CRCM zu bestimmen.