Использование портативного спирометра у педиатрических пациентов с кистозным фиброзом в Nancy CHRU: технико-экономическое обоснование (SPIROMUCO)

Заболевания органов дыхания (астма, муковисцидоз, ХОБЛ…) требуют для диагностики и последующего наблюдения использование тестов функции легких. Эти методы, которые используются с девятнадцатого века и их открытия Хатчинсоном, в настоящее время применяются в педиатрических больницах, но для них требуется обученный персонал. Спирометрия может быть сложной техникой, особенно для детей. Точность и воспроизводимость зависят от многих факторов: оборудования, усилий пациента, контроля и поощрения техника. Продольное наблюдение за мерами может быть полезным, особенно в педиатрической популяции, где детям, как правило, труднее распознавать свои симптомы.

Муковисцидоз является тяжелым генетическим хроническим заболеванием, которым во Франции страдает 1/4500 новорожденных.

Это мультисистемное заболевание, поражающее дыхательную систему со снижением функции легких с течением времени и последующим обострением легких, пищеварительной системы (нарушение всасывания жиров и витаминов) и эндокринной системы (диабет).

Легочная функция является важным клиническим показателем здоровья людей с муковисцидозом.

Тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с ежедневной регистрацией физикальных показателей и симптомов не оказало отрицательного влияния, домашняя функциональная спирометрия позволила раньше выявить снижение легочной функции и легочные обострения.

Частые обострения связаны с заболеваемостью, смертностью, ускоренным снижением функции легких и снижением качества жизни. Они также являются основным источником расходов на здравоохранение. Их раннее обнаружение является целью.

У детей с муковисцидозом сложнее распознавать симптомы обострений.

Немногие исследования в педиатрии показали хорошую приверженность проведению домашней спирометрии, особенно у молодых пациентов и тех, кто живет далеко от больницы, и с хорошим удовлетворением.

Ежедневный мониторинг функции легких, вероятно, слишком утомителен для детей, которые уже принимают много лекарств.

Медицинская адгезия пациентов подросткового возраста часто субоптимальна по сравнению с более молодыми пациентами. Но именно в этот период наибольшее значение имеет снижение дыхательной функции, основной причиной которого являются легочные обострения. Возможна частая домашняя проверка функции легких, которая может улучшить приверженность лечению без увеличения времени, но не было изменений в снижении ОФВ1 и числа легочных обострений.

Сочетание домашнего мониторинга функции легких и анкетирования симптомов (кашель, мокрота и одышка) может предсказать обострение с хорошей специфичностью и чувствительностью.

Mir Spirobank Smart — это устройство с Bluetooth-подключением, позволяющее пациентам проводить спирометрию дома с помощью смартфона.

Точность Spirobank Smart по сравнению со спирометрией в больнице показала хорошую корреляцию (астма и популяция больных ХОБЛ), если она используется обученным персоналом.

Целью данного исследования является определение возможности домашнего респираторного мониторинга в педиатрической когорте пациентов с муковисцидозом и удовлетворенности детей, родителей и команды CRCM.