Gebruik van een draagbare spirometer bij pediatrische patiënten met cystische fibrose bij de CHRU in Nancy: haalbaarheidsstudie (SPIROMUCO)

Luchtwegaandoeningen (astma, mucoviscidose, COPD…) vereisen voor de diagnose en de follow-up het gebruik van longfunctietesten. Deze technieken, die sinds de negentiende eeuw en hun ontdekking door Hutchinson worden gebruikt, worden nu toegepast in kinderziekenhuizen, maar er is geschoold personeel voor nodig. Spirometrie kan een moeilijke techniek zijn, vooral voor kinderen. De nauwkeurigheid en herhaalbaarheid zijn afhankelijk van vele factoren: apparatuur, inspanning van de patiënt, supervisie en aanmoediging van een technicus. Een longitudinale follow-up van maatregelen kan goed zijn, vooral bij pediatrische populaties, waar kinderen over het algemeen meer moeite hebben om hun symptomen te herkennen.

Cystic fibrosis is een ernstige genetische chronische ziekte die 1/4500 geboorten in Frankrijk treft.

Het is een multisysteemziekte die het ademhalingssysteem aantast, met een achteruitgang van de longfunctie in de loop van de tijd en als gevolg van longexacerbaties, het spijsverteringsstelsel (slechte opname van vet en vitamines) en het endocriene systeem (diabetes).

De longfunctie is een belangrijke klinische indicator van de gezondheid van personen met cystische fibrose.

Nauwlettende monitoring van de gezondheid van de patiënt met dagelijkse registratie van fysieke metingen en symptomen had geen negatieve impact, thuis spirometriefunctietest zou kunnen helpen om een ​​achteruitgang van de longfunctie en longexacerbaties eerder te detecteren.

Frequente exacerbaties gaan gepaard met morbiditeit, mortaliteit, versnelde achteruitgang van de longfunctie en een verminderde kwaliteit van leven. Ze zijn ook een belangrijke oorzaak van gezondheidskosten. Hun vroege detectie is een doel.

Kinderen met cystische fibrose hebben meer moeite met het herkennen van symptomen van exacerbaties.

Er zijn maar weinig studies in de pediatrie die een goede naleving toonden bij het realiseren van thuisspirometrie, vooral bij jonge patiënten en degenen die ver van het ziekenhuis wonen en met een goede tevredenheid.

Dagelijkse controle van de longfunctie is waarschijnlijk te omslachtig voor kinderen die al veel medicijnen hebben.

De medische adhesie van adolescente patiënten is vaak suboptimaal in vergelijking met jongere patiënten. Maar het is tijdens deze periode dat de achteruitgang van de ademhalingsfunctie het belangrijkst is, met als belangrijkste oorzaak: pulmonale exacerbaties. Frequente longfunctietesten thuis zijn mogelijk en kunnen de therapietrouw verbeteren zonder al te veel tijd toe te voegen, maar er was geen verandering in de afname van de FEV1 en het aantal longexacerbaties.

De combinatie van thuismonitoring van de longfunctie en een symptoomvragenlijst (hoesten, sputum en kortademigheid) kan exacerbatie voorspellen met een goede specificiteit en gevoeligheid.

De Mir Spirobank Smart is een bluetooth connected device waarmee patiënten thuis spirometrie kunnen realiseren met een smartphone.

De nauwkeurigheid van de Spirobank Smart vergeleken met een spirometrie in een ziekenhuis toonde een goede correlatie (astma- en COPD-populatie), mits gebruikt door getraind personeel.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid van ademhalingsmonitoring thuis te bepalen in een pediatrisch cohort van patiënten met cystische fibrose en de tevredenheid van de kinderen, de ouders en het team van het CRCM.