Uso de Espirômetro Portátil em Pacientes Pediátricos com Fibrose Cística no Nancy CHRU: Estudo de Viabilidade (SPIROMUCO)

As doenças respiratórias (asma, fibrose quística, DPOC…) requerem para o diagnóstico e acompanhamento a utilização de testes de função pulmonar. Estas técnicas que são utilizadas desde o século XIX e a sua descoberta por Hutchinson, são agora realizadas em hospitais pediátricos mas requerem pessoal treinado. A espirometria pode ser uma técnica difícil, especialmente para crianças. A precisão e repetibilidade dependem de muitos fatores: equipamento, esforço do paciente, supervisão e incentivo de um técnico. Um acompanhamento longitudinal das medidas pode ser bom, especialmente em populações pediátricas, onde as crianças geralmente têm mais dificuldade em reconhecer seus sintomas.

A fibrose cística é uma doença crônica genética grave, que afeta 1/4.500 nascimentos na França.

É uma doença multissistêmica que afeta o sistema respiratório, com declínio da função pulmonar ao longo do tempo e consecutivo a exacerbações pulmonares, o sistema digestivo (má absorção de gorduras e vitaminas) e o sistema endócrino (diabetes).

A função pulmonar é um importante indicador clínico da saúde de indivíduos com fibrose cística.

O monitoramento rigoroso da saúde do paciente com registro diário de medidas físicas e sintomas não teve um impacto negativo, o teste de função espirométrica em casa pode ajudar a detectar precocemente um declínio da função pulmonar e exacerbações pulmonares.

Exacerbações frequentes estão associadas a morbidade, mortalidade, declínio acelerado da função pulmonar e diminuição da qualidade de vida. Eles também são um dos principais impulsionadores dos custos de saúde. Sua detecção precoce é uma meta.

As crianças com fibrose cística têm mais dificuldade em reconhecer os sintomas das exacerbações.

Poucos estudos em pediatria mostraram uma boa observância na realização da espirometria domiciliar, principalmente em pacientes jovens e que moram longe do hospital e com boa satisfação.

O monitoramento diário da função pulmonar provavelmente é muito tedioso para crianças que já tomam muitos medicamentos.

A adesão médica de pacientes adolescentes é muitas vezes abaixo do ideal, em comparação com pacientes mais jovens. Mas é neste período que o declínio da função respiratória é mais importante, tendo como principal causa: as exacerbações pulmonares. O teste de função pulmonar domiciliar frequente é possível e pode melhorar a adesão à medicação sem acrescentar muito tempo, mas não houve alteração na queda do VEF1 e no número de exacerbações pulmonares.

A associação de monitorização domiciliar da função pulmonar e questionário de sintomas (tosse, escarro e dispneia) pode predizer a exacerbação com boa especificidade e sensibilidade.

O Mir Spirobank Smart é um dispositivo conectado por bluetooth, permitindo que os pacientes realizem espirometria em casa com um smartphone.

A precisão do Spirobank Smart comparada com uma espirometria em um hospital mostrou uma boa correlação (população de asma e DPOC), se for usado por pessoal treinado.

O objetivo deste estudo é determinar a viabilidade de um monitoramento respiratório domiciliar em uma coorte pediátrica de pacientes com fibrose cística e a satisfação das crianças, dos pais e da equipe do CRCM.